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Résumé Le traitement standard des stades I–II sus-diaphragmatiques est défini selon les facteurs de risque et comporte une chimiothérapie ABVD, trois cycles (patients sans facteur de risque) ou quatre cycles (patients avec facteurs de risque), suivis d’une irradiation des territoires ganglionnaires initialement atteints à la dose de 30 Gy. L’analyse finale des essais récents est attendue pour préciser...
Résumé Le xeroderma pigmentosum (XP) est une génodermatose caractérisée par l’apparition, à un â ge précoce, de tumeurs cutanées et oculaires posant souvent des difficultés thérapeutiques. Le but de notre travail était de décrire notre expérience dans le traitement de ces tumeurs par radiothérapie (RT). Nos huit malades présentaient 24 tumeurs (un à sept par patient) qui siégeaient surtout au niveau...
Résumé Après une chirurgie conservatrice, la radiothérapie adjuvante de la totalité de la glande mammaire reste le standard thérapeutique. L’irradiation partielle accélérée du sein (IPAS) et focalisée au lit opératoire, délivrée en quelques jours, constitue, dans le contexte de l’individualisation des traitements, une vraie option thérapeutique et un domaine de recherche prometteur qui permettrait...
Résumé Le cancer est la deuxième cause de mortalité chez les femmes de moins de 40 ans en Europe de l’Ouest et aux États-Unis. La survie après cancer s’est nettement améliorée au cours des 30 dernières années. Des avancées majeures ont eu lieu, notamment ces dix dernières années, concernant l’amélioration de la qualité de vie, et particulièrement le développement des techniques de préservation de...
Résumé Introduction Dès 1998, un groupe de travail d’experts, mis en place par la Fédération nationale des centres de lutte contre le cancer (FNCLCC), a publié puis a mis à jour régulièrement des recommandations pour l’indication de l’agent stimulant l’érythropoïèse (ASE) en cancérologie. À l’issue d’un processus de veille réalisé en 2006, de nouvelles données, non concordantes avec la dernière actualisation...
Résumé En cas de cancer du rectum, les objectifs principaux d’un traitement préopératoire sont de diminuer le risque de rechute locale, de permettre une chirurgie conservatrice et, si possible, d’améliorer la survie globale. Un traitement postopératoire peut également être proposé dans certains cas. L’indication et les modalités de ces traitements pré-et postopératoires devront être discutées lors...
Résumé L’hormonoradiothérapie concomitante est utilisée depuis plusieurs années en pratique clinique quotidienne dans les cancers localement avancés de la prostate. Le transfert de ce concept en pathologie mammaire a été très peu rapporté dans la littérature mais semble pourtant licite devant l’hormono-dépendance fréquente des cancers du sein et la synergie potentielle de ces deux armes thérapeutiques...
Résumé Ces 15 dernières années ont vu le développement de la radiothérapie externe conformationnelle tridimensionnelle (RTC-3D) avec ou sans modulation d’intensité du faisceau d’irradiation, asservie ou non à la respiration et guidée par l’image. Cependant, l’un des prérequis fondamentaux pour effectuer une RTC-3D est de définin avec précision un volume tumoral macroscopique (VTM), un volume cible...
Résumé Le traitement du carcinome hépatocellulaire chez le patient cirrhotique reste mal codifié. Les moyens thérapeutiques reconnus comme potentiellement curatifs sont la transplantation hépatique, la résection chirurgicale et les destructions radiologiques percutanées, mais nesontpossibles que lorsqu’ils s’adressent à des patients porteurs de CHC de petite taille. La radiothérapie de conformation...
Résumé Les thérapies ciblées prennent de plus en plus de place dans l’arsenal thérapeutique de nombreux cancers. Leur association avec la chimiothérapie s’est révélée efficace avec des profils de toxicités différents. Avec l’allongement de la survie des malades et l’accumulation de données d’efficacité des associations thérapeutiques (thérapies ciblées entre elles, et/ou à la chimiothérapie et/ou...
Résumé Les associations de la chirurgie avec la radiothérapie, devenues une pratique courante en cancérqlogie pour de multiples localisations tumorales, restent en cours d’évaluation dans les cancers bronchiques non à petites cellules, du fait du potentiel métastatique élevé de ces tumeurs, atténuant l’impact sur la survie des traitements locorégionaux. Dans les cancers bronchiques de stade IIIAN2,...
Résumé Depuis maintenant plus de 20 ans, on assiste á une augmentation réulière de la survie des patients après le diagnostic d’un cancer. Malgré les efforts pour cibler leur action sur les cellules cancéreuses, la chimiothérapie et la radiothérapie atteignent les tissus sains et ont des effets cancérogènes sur ces tissus. L’étude des cancers secondaires aux radiothérapies a fait l’objet d’un grand...
Résumé Depuis 1982 et les travaux de Rosenberg, il est acquit que pour les sarcomes des membres, une chirurgie conservatrice suivie d’une radiothérapie était équivalente à une chirurgie radicale. Par la suite, deux études randomisées ont mis en évidence un bénéfice de la radiothérapie en terme de contrôle local après chirurgie conservatrice des membres sans toutefois modifier la survie. Pour les sarcomes...
Résumé Introduction L’utilisation de marges centimétriques couvrant le parcours des volumes influencés par les mouvements respiratoires entraîne des irradiations importantes. L’application d’un contrôle de la respiration peut améliorer certaines radiothérapies. Matériels et méthodes Le contrôle de la respiration est possible suivant trois techniques et deux méthodes. L’apnée du patient ou la synchronisation...
Résumé Un dialogue continu entre les médecins en formation (internes et chefs de clinique) organisés en association, la SFjRO et les enseignants de la SFRO et du collège CNEC a permis de créer une dynamique de formation des internes en oncologie radiothérapie. Les cours nationaux des internes organisés en séminaires résidentiels depuis 2001 ont couvert les besoins d’un enseignement théorique...
Résumé: Le traitement conservateur du cancer du sein s’est généralisé grâce aux progrès continus des traitements locorégionaux. Après chirurgie conservatrice, la radiothérapie adjuvante de la totalité de la glande mammaire est devenue un standard thérapeutique et a permis de réduire le taux de récidive locale de plus de deux tiers. Depuis plusieurs années, l’irradiation partielle et accélérée du sein...
Résumé: On sait que la cellule de Reed-Sternberg (cRS) dérive de cellules B activées post-germinales ayant échappé à l’apoptose. Les études sur cRS microdisséquées commencent à en définir le profil génomique. Le traitement actuel des formes limitées de LH est une courte chimiothérapie par ABVD, trois ou quatre cycles, suivie d’une radiothérapie «involved fieds». Les études en cours cherchent à réduire...
Résumé: Le rétinoblastome est la tumeur maligne intraoculaire la plus fréquente de l’enfant. Son incidence est de 1/15000 naissances. Soixante pour cent sont unilatéraux avec un âge médian au diagnostic de deux ans, la plupart étant des formes non héréditaires. Le rétinoblastome est bilate ral dans 40 % des cas, l’âge médian de survenue au diagnostic est alors d’un an. Toutes les formes bilatérales...
Résumé: La radiothérapie est l’une des thérapeutiques majeures en oncologie thoracique: aux côtés de la chirurgie, traitement des tumeurs bronchiques de stade précoce, et de la chimiothérapie, utilisée en situation néoadjuvante, adjuvante ou métastatique, la radiothérapie est, en association à la chimiothérapie, le traitement standard des cancers bronchiques non à petites cellules localement avancés...
Résumé: Depuis une dizaine d’années, l’informatisation des outils d’imagerie et de traitement a radicalement transformé les procédures de radiothérapie. Les améliorations ont porté sur tous les aspects techniques et méthodologiques de l’irradiation thoracique: l’immobilisation, l’imagerie tridimensionnelle, la définition des volumes cibles et des organes à risque, la simulation virtuelle, le calcul...
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