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Hintergrund Zum Transport eines Speisebolus aus der Mundhöhle in den Magen ist eine regelrechte Kontraktion der Pharynxmuskulatur und eine koordinierte Funktion des oberen Ösophagussphinkters (oÖS) notwendig. Der durch die Muskelkontraktion erzeugte intraluminale Druck treibt den Bolus kontinuierlich voran. Im Gegensatz zu bildgebenden ermöglichen manometrische Verfahren eine Abschätzung des Druckaufbaus...
Der laryngeale Adduktionsreflex sowie der pharyngoglottale Schlussreflex schützen die Trachea bzw. die tiefen Atemwege vor dem Eindringen von Fremdmaterial. Der laryngeale Exspirationsreflex und der Hustenreflex dienen dazu, bereits in den Kehlkopf eingedrungenes Fremdmaterial wieder kranialwärts zu expedieren. Weitere larynxassoziierte Reflexe bzw. reflexhafte Funktionen sind der Inspirationsreflex,...
Das Schlucken als hochdifferenzierter physiologischer Vorgang kann durch viele Faktoren beeinträchtigt werden. Vorrangig beschrieben sind Schluckstörungen durch anatomisch-mechanische Ursachen, Operationen im Kopf-Hals-Bereich bei Tumoren, Schilddrüsenveränderungen und neuromuskulären Veränderungen. Die mit dem Alter gehäuft auftretenden zerebral-neurologischen und gefäßbedingten Veränderungen können...
Hintergrund Bei Patienten mit myotoner Dystrophie (MD) sind oropharyngeale Dysphagien und Motilitätsstörungen des Ösophagus nicht ungewöhnlich und häufig die Ursache für Aspirationspneumonien. Über die pharyngeale Kontraktionskraft und die Öffnungsfunktion des oberen Ösophagussphinkters (oÖS) ist bei diesen Patienten bisher wenig bekannt, insbesondere liegen nur wenige Daten aus manometrischen Untersuchungen...
Hintergrund HNO-Ärzte und Phoniater werden, auch vor dem Hintergrund des demographischen Wandels, vermehrt beurteilen müssen, ob bei einem Patienten eine Dysphagie vorliegt und welches Ausmaß sie hat. Als „Goldstandard“ der konfirmatorischen Diagnostik haben sich die videoendoskopische Untersuchung des Schluckakts (FEES) bzw. die Videofluoroskopie (VFS) durchgesetzt. Unterstützend oder als Screening...
In jedem Lebensalter kann es vorkommen, dass der Schluckvorgang nicht regelrecht abläuft und es zum Verschlucken kommt. Das Risiko einer Schluckstörung steigt allerdings mit höherem Alter. Dies liegt neben der erhöhten Inzidenz von Erkrankungen, die mit einem Dysphagierisiko einhergehen, auch an altersbedingten Veränderungen der Schluckorgane und -funktionen. Vom Alterungsprozess sind alle am Schluckvorgang...
Der obere Ösophagussphinkter (oÖS) ermöglicht den Verschluss zwischen Pharynx und Ösophagus. Aufgrund seiner Barrierefunktion dient er der Refluxvermeidung und der Verhinderung einer Aerophagie, bei Öffnung ermöglicht er die Speiseboluspassage beim Schlucken, die Eruktation sowie auch die Emesis. Der oÖS stellt eine eigenständige Funktionseinheit dar. Zur Verschlussmuskulatur gehören kaudale Anteile...
Zur besseren Abgrenzung von therapie- und förderbedürftigen Sprachauffälligkeiten und Differenzierung von Sprachentwicklungsstörungen wurde in interdisziplinärer Zusammenarbeit zwischen verschiedenen Fachgesellschaften und Berufsverbänden eine S2K-Leitlinie entwickelt und 2011 publiziert, die alle bestehenden monodisziplinären Leitlinien ablöste. Gemäß dieser neuen Leitlinie sind normierte und standardisierte...
Hintergrund Ein Kind kann prinzipiell jede Sprache scheinbar mühelos erlernen. Der Erstspracherwerb verläuft dabei nach einem sprachunabhängigen Schema. Seit alters her wird der Frage nachgegangen, was Kinder dazu befähigt, quasi mühelos Sprache zu erlernen. Dabei lassen sich unterschiedliche disziplinäre und methodische Orientierungen identifizieren. Methodik Es erfolgte eine selektive Literaturrecherche...
Hintergrund Tierexperimenten zufolge kann nach gezielter Traumatisierung von Nerven eine neuromuskuläre Elektrostimulation (NMES) die Regeneration fördern sowie Synkinesien vermindern und interferiert nicht negativ mit der normalen Regeneration. In der Rehabilitationsmedizin wird die NMES routinemäßig eingesetzt. Methodik Bei der selektiven Literaturrecherche in den Datenbanken Cochrane Central...
Hintergrund Im Rahmen der Betreuung von Patienten mit Hör- und Gleichgewichtsstörungen fällt dem in der Praxis tätigen HNO-Arzt auch die Aufgabe zu, sie zumindest orientierend über Sturzrisiken und Sturzprophylaxe zu beraten. Hierfür sollen im Folgenden Anregungen gegeben werden. Methodik Übersichtsarbeit nach selektiver Literaturrecherche. Ergebnisse Man kann zwischen intrinsischen und extrinsischen...
Im pharyngoösophagealen Abschnitt dient der obere Ösophagussphinkter (oÖS) als Verschluss zwischen Pharynx und Ösophagus. Bei Öffnung ermöglicht er die Speiseboluspassage in den Ösophagus sowie auch die Emesis und Eruktation. In Ruhe übt der oÖS einen permanenten Tonus aus und dient damit als Barriere zur Refluxvermeidung und zur Verhinderung einer passiven Aerophagie bei tiefer Atmung. Der Ruhetonus...
Hintergrund Kinder können nur dann Sprache erwerben, wenn ihnen Sprache angeboten wird. Der Prosodie der Inputsprache kommt dabei eine wichtige Rolle zu. In den meisten Sprachgemeinschaften wählen Erwachsene in der Kommunikation mit Kleinkindern eine Ausdrucksweise, die von der typischen, unter Erwachsenen üblichen insbesondere in der Prosodie abweicht. Methodik Es handelt sich um eine Übersichtsarbeit...
Hintergrund In der traditionellen bzw. funktionellen Dysphagietherapie (TDT) werden kompensatorische Verfahren im Sinne von Haltungsänderungen oder Schluckmanövern eingesetzt. Sie haben meist eine Modifikation des Schluckaktes im Sinne einer Veränderung des Bolustransportes zum Ziel. Letztlich soll so ein sicheres Schlucken gewährleistet werden. Da in den aktuellen Lehrbüchern sowie in der verfügbaren...
Hintergrund Knackgeräusche im Kehlkopfbereich („clicking larynx“) lassen sich wahrscheinlich bei recht vielen Erwachsenen provozieren, allerdings sind diese Geräusche selten mit Schmerzen assoziiert und führen in der Regel nur in solchen Fällen zum Aufsuchen eines Arztes. Dennoch kann die Kombination von Knackgeräuschen und Schmerzen im Larynxbereich die Lebensqualität stark beeinflussen. Da das Clicking-Larynx-Syndrom...
Hintergrund Zur Beurteilung der peristaltischen Welle im Ösophagus gibt es seit einigen Jahren die Hochauflösungsmanometrie (HRM). Wegen der Abstände bzw. Platzierung der Druckaufnehmer entlang der Messsonde lässt sich allerdings die Öffnungsdynamik des oberen Ösophagussphinkters (oÖS) beim Schlucken nicht befriedigend evaluieren. Design Machbarkeitsstudie zur Frage, ob durch eine Drucksonde mit...
Hintergrund Unter kindgerichteter Sprache (KGS, früher: Ammensprache, „motherese“) versteht man eine von der typischen, unter Erwachsenen üblichen Ausdrucksweise in Prosodie, Wortwahl, Wortwiederholung etc. abweichende Kommunikationsform zwischen Bezugspersonen und (Kleinst-)Kindern. Methodik Übersichtsarbeit nach selektiver Literaturrecherche in PubMed. Ergebnisse Die KGS bietet aufgrund ihrer...
Hintergrund Die extraösophageale Refluxerkrankung (EÖR) muss häufig vom Hals-Nasen-Ohrenarzt oder Phoniater diagnostiziert und behandelt werden. Sie ist als eigenes Krankheitsbild von der gastroösophagealen Refluxerkrankung abzugrenzen. Zielsetzung Seit kurzem steht die oropharyngeale pH-Metrie als einkanaliges Messsystem zur Bestimmung extraösophagealer Refluxereignisse zur Verfügung. Dieses Messsystem...
Die Solutio Castellani darf aufgrund ihrer kritisch bewerteten Inhaltsstoffe nicht mehr als Arzneimittel angewendet werden. Als Alternative zur Behandlung von infizierten Radikalhöhlen nach Mastoidektomie und in Fällen der problematischen Otitis externa wird eine Chlorhexidin-Fuchsin-Lösung vorgeschlagen, die eine ebenfalls gute antimikrobielle Wirksamkeit bietet. Anhand der vorhandenen Literatur...
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