Résumé Objectif
Rapporter notre expérience de l’endoscopie en dehors des heures ouvrables dans un centre hospitalier général où elle est faite par un praticien d’astreinte de sécurité sans assistance spécialisée.
Méthodes
Le recueil des données était prospectif pour le relevé d’identité et les conditions de réalisation de toutes les endoscopies d’astreinte, et rétrospectif sur le devenir des patients ayant une hémostase endoscopique pour hémorragie haute.
Résultats
Trois cent trente-cinq endoscopies ont été réalisées sur quatre ans et demi. Soixante-quinze pour cent des examens étaient réalisés durant les week-ends et jours fériés, pour 50 % dans le service des urgences, pour 20 % dans le service de réanimation ou dans une unité de soins intensifs polyvalente et pour 19 % dans des services d’hospitalisation conventionnels. L’examen était une fibroscopie dans 83 % des cas et une coloscopie dans 17 % des cas. Seuls 29 % des examens étaient faits avec une anesthésie. L’hémorragie digestive représentait 76 % des indications de la fibroscopie en astreinte avec une hémostase dans 43 % des cas. Parmi les 91 patients ayant une fibroscopie avec hémostase en astreinte, un recours à la chirurgie ou à un shunt transhépatique était nécessaire dans 13 % des cas (IC95 % 6–10,2 %), la mortalité hospitalière était de 14,8 % (IC 95 % 8 %–23,7 %) et la durée moyenne de séjour de 18+/−17 jours.
Conclusion
Pour améliorer la qualité de l’endoscopie d’astreinte une astreinte d’infirmière d’endoscopie a été mise en place pour les week-ends et les jours fériés.