Hörrehabilitation mit Cochleaimplantaten nach translabyrinthärer Vestibularisschwannomresektion

C. Bohr; S. Müller; J. Hornung; U. Hoppe; H. Iro

doi:10.1007/s00106-017-0404-2

Hörrehabilitation mit Cochleaimplantaten nach translabyrinthärer Vestibularisschwannomresektion

Hearing restoration with cochlear implants after translabyrinthine vestibular schwannoma resection

German

English

C. Bohr, S. Müller, J. Hornung, U. Hoppe, H. Iro

Source

HNO > 2017 > 65 > 9 > 758-765

Hintergrund

Die Hörrehabilitation nach translabyrinthärer Vestibularisschwannomresektion stellt eine Herausforderung dar. Da die Cochlea bereits einige Monate nach labyrinthärer oder cochleärer Eröffnung sklerosieren kann, ist die Hörrehabilitation mit Cochleaimplantaten (CI) ggf. zeitlich limitiert. Eine Option, um eine Komplettsklerosierung zu umgehen und das Intervall bis zur Cochleaimplantation zu prolongieren, ist es, bereits bei der translabyrinthären Resektion einen Platzhalter (Tiefenmesser) und das CI später („zweizeitig“) einzusetzen.

Ziel

Ziel der retrospektiven Fallserie war es, den Hörerfolg aller Patienten (n = 6) im Verlauf darzustellen und den Einsatz des Tiefenmessers zu beurteilen.

Methodik

Der Hörerfolg aller Patienten mit (n = 3) und ohne (n = 3) Einlage eines Tiefenmessers wurde mittels Freiburger Einsilbertests ohne Störschall bei 65 dB gemessen. Die erste Messung wurde vor der translabyrinthären Vestibularisschwannomresektion, die letzte Messung bis zu 48 Monate nach der Cochleaimplantation durchgeführt.

Ergebnisse

Alle 6 Patienten erreichten auf dem erkrankten Ohr vor der translabyrinthären Vestibularisschwannomresektion 22,5 ± 36,57 % und 12 Monate nach Cochleaimplantation 41,3 ± 26 %. Die Verstehenswerte der Patienten mit Tiefenmesser liegen mit 25,8 ± 16 % nach 12 Monaten unter dem Wert der übrigen von 56,6 ± 25,0 %. Schwerwiegende intra- oder postoperative Komplikationen traten in beiden Gruppen nicht auf.

Schlussfolgerung

Der zweizeitige Ansatz der Cochleaimplantation mit Tiefenmessereinlage scheint nach labyrinthärer Eröffnung bei intaktem Nerv eine vielversprechende, sichere Variante der Hörrehabilitation darzustellen. Forschung zu diesem Ansatz zu intensivieren scheint gerechtfertigt und notwendig.

Background

Hearing restoration after translabyrinthine vestibular schwannoma resection is a challenge. Because the cochlea can begin to ossify a few months after cochlear or labyrinthine injury, the time interval for cochlear implant surgery is limited. To avoid complete ossification and to prolong the time interval until cochlear implantation, it is possible to insert a placeholder (depth gauge) into the cochlea and perform the cochlear implant surgery at a later time point (two-stage approach).

Objective

The aim of this retrospective case series was to present the outcomes after restoration of hearing with cochlea implants in six patients and to evaluate the use of the depth gauge in practice.

Methods

The hearing outcome of all patients with (n = 3) and without (n = 3) insertion of a depth gauge was measured with the Freiburg monosyllabic test without background noise at 65 dB. The first measurement was performed prior to the translabyrinthine vestibular schwannoma resection, the last measurement was performed up to 48 months after cochlear implantation.

Results

All 6 patients reached 22.5 ± 36.57% prior to vestibular schwannoma resection and 41.3 ± 26% 12 months after cochlear implantation. The understanding values of the patients with a depth gauge were 25.8 ± 16% after 12 months which is below the values of the other patients with 56.6 ± 25.0%. No severe intraoperative or postoperative complications occurred in any patient.

Conclusion

The two-stage approach for cochlear implantation with depth gauge insertion following labrynthine incision and intact nerve appears to represent a very promising and safe variation for hearing restoration. Intensified research on this approach seems to be justified and necessary.