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Résumé Les premiers pas de la chirurgie de l’obésité n’ont jamais cessé de surprendre. En avril 1954, des chirurgiens de Minneapolis expérimentaient sur l’animal, puis chez l’homme, une dérivation drastique du circuit de l’intestin grêle (le bypass jéjuno-iléal) qui allait connaître un engouement rapide aux États-Unis. Cela s’avérerait préjudiciable, jusqu’au bannissement quasi complet à la fin des...
Résumé La prévalence de l’obésité augmente massivement depuis plusieurs dizaines d’années dans les pays industrialisés. Les femmes obèses ont une activité sexuelle, non différente des femmes de poids normal, et bénéficieraient d’une couverture contraceptive moindre et d’un risque de grossesse non désirée plus élevé. En outre, l’obésité constitue un facteur de risque important d’accident thromboembolique...
Résumé Les sujets obèses sont à risque de carence en fer, car l’absorption du fer est réduite. En préopératoire, cette carence martiale doit être corrigée par voie orale ou par voie intraveineuse, car l’anémie est associée à une augmentation du risque de morbimortalité en postopératoire. Après chirurgie bariatrique, l’absorption est fortement diminuée. La diminution des apports aggrave le risque de...
Résumé De nombreux facteurs concernant le mode de vie et l’environnement sont susceptibles d’agir sur la fertilité masculine en provoquant des altérations spermatiques, aussi bien en termes de quantité que de qualité. Parmi ces facteurs, l’état nutritionnel, le poids et le statut métabolique des partenaires masculins de couples infertiles seraient associés à l’infertilité. Les mécanismes impliqués...
Résumé La seconde étape décisive de la chirurgie de l’obésité est sans conteste attribuée à Edward Mason, chirurgien de l’Iowa (États-Unis), qui a posé en 1967 les bases de l’intervention de référence de chirurgie bariatrique dans le monde aujourd’hui, le by-pass gastrojéjunal. Cette intervention allie les composantes restrictives et malabsorptives de la perte de poids, ce qui expliquera son succès...
Résumé La prévalence de l’obésité a triplé au cours des 30 dernières années chez les hommes en âge de procréer, ce qui coïncide avec l’augmentation de l’infertilité qui touche actuellement un couple sur six en France. Dans ce contexte, plusieurs travaux ont été réalisés sur l’implication potentielle des adipokines, produits de sécrétion du tissu adipeux, sur les fonctions de reproduction. Bien que...
Résumé Avec l’âge maternel et le tabac, l’IMC est un facteur pronostic important de la fertilité d’une femme. Chez une femme obèse, une prise en charge hygiéno-diététique préconceptionnelle doit être mise en place précocement en amont du désir de grossesse, à la fois pour améliorer la fertilité, mais aussi pour diminuer les futures complications obstétricales. En cas d’infertilité, la prise en charge...
Résumé L’obésité est responsable du développement de plusieurs comorbidités, dont les troubles de la fertilité. Chez la femme, l’obésité peut entraîner une anovulation s’intégrant dans le cadre d’un syndrome des ovaires polykystiques ou d’un hypogonadisme central. Les anomalies ovocytaires, de développement embryonnaire ou endométriales restent très discutées. Chez l’homme, l’hypofertilité est associée...
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