Le rinçage pulsé est reconnu comme moyen de prévention de l’obstruction des abords vasculaires, périphériques ou centraux. Il réduit le dépôt protéique endoluminal, matrice de l’insertion des éléments du perfusat, des précipités et des microorganismes générant le biofilm. La supériorité du rinçage pulsé est due à un phénomène physique que sont les forces de friction s’exerçant sur les parois des cathéters. Il est donc indépendant du matériau et de la longueur du « conduit » considéré : cathéter court, midline, cathéter d’insertion périphérique ou central. Le but de ce travail expérimental original (aucune étude similaire dans la littérature), est de comparer, dans des conditions proches des pratiques cliniques et bactériologiques, l’efficacité du rinçage pulsé pour éliminer, ou réduire, la colonisation endoluminale des accès vasculaires. Eliminer la matrice protéique permettrait de participer à la prévention des infections nosocomiales liées aux dispositifs parentéraux.144 tests utilisant 4 cathéters courts en polyuréthane ont été réalisés : 576 cathéters. Selon un travail précédent, chaque cathéter a été pollué par une solution de fibronectine-sérum albumine bovine, pour simuler le dépôt protéique physiologique. Puis un premier cathéter est contrôle négatif (cathéter ni colonisé ni rincé), 3 autres ont été contaminés par 10 5 UFC (unités formant colonies)/mL d’une solution de Staphylococcus aureus (souche ATCC 2523). Après incubation de 24h, 2 cathéters ont été rincés, l’un par rinçage continu (10mL de NaCl 0,9 %, en 10 secondes), l’autre par rinçage pulsé (1mL en 0,9 seconde x 10 séparés par un intervalle de 0,1 seconde). Le quatrième est contrôle positif (cathéter pollué non rinçé). Tous les cathéters sont vortexés dans 1mL de sérum physiologique puis ensemencés. L’efficacité du rinçage est appréciée par le décompte des UFC persistantes sur le cathéter.Le rinçage pulsé élimine plus de colonies que le rinçage continu : p < 2,2e-1 : test de normalité de Shapiro et test des rangs de WilcoxonLa comparaison des médianes de contamination est en faveur du rinçage pulsé : RC/RP=3,26 (intervalle de confiance bootstrap de 95% = 2,24–4,61).De même, si l’on compare les cathéters rinçés et non rinçés : CP/RP= 20,71 et CP/RC= 6,42.TraitementNombre de testMoyenneDeviation standardMédianeMin-MaxCN1440,070,830,000–10RP144524,31558,25350,000–3 640RC1441 615,971 565,031 140,0030–11 080CP1447 633,263 392,257 400,001 170–25 120RP = Rinçage pulsé. RC = Rinçage continu. CN = contrôle négatif. CP = contrôle positifL’hydrodynamique est déterminante pour éliminer les microorganismes endoluminaux avant la formation du biofilm. Cet effet physique est renforcé par l’adjonction d’une composante intermittente. Le rinçage pulsé participe à la prévention de la colonisation des accès vasculaires et donc des infections liées aux cathéters parentéraux.