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Résumé Avec l’âge maternel et le tabac, l’IMC est un facteur pronostic important de la fertilité d’une femme. Chez une femme obèse, une prise en charge hygiéno-diététique préconceptionnelle doit être mise en place précocement en amont du désir de grossesse, à la fois pour améliorer la fertilité, mais aussi pour diminuer les futures complications obstétricales. En cas d’infertilité, la prise en charge...
Résumé La prévalence de l’obésité augmente massivement depuis plusieurs dizaines d’années dans les pays industrialisés. Les femmes obèses ont une activité sexuelle, non différente des femmes de poids normal, et bénéficieraient d’une couverture contraceptive moindre et d’un risque de grossesse non désirée plus élevé. En outre, l’obésité constitue un facteur de risque important d’accident thromboembolique...
Résumé L’obésité est responsable du développement de plusieurs comorbidités, dont les troubles de la fertilité. Chez la femme, l’obésité peut entraîner une anovulation s’intégrant dans le cadre d’un syndrome des ovaires polykystiques ou d’un hypogonadisme central. Les anomalies ovocytaires, de développement embryonnaire ou endométriales restent très discutées. Chez l’homme, l’hypofertilité est associée...
Résumé Les sujets obèses sont à risque de carence en fer, car l’absorption du fer est réduite. En préopératoire, cette carence martiale doit être corrigée par voie orale ou par voie intraveineuse, car l’anémie est associée à une augmentation du risque de morbimortalité en postopératoire. Après chirurgie bariatrique, l’absorption est fortement diminuée. La diminution des apports aggrave le risque de...
Résumé L’obésité est un facteur de risque majeur de morbidité et de mortalité chez l’humain. Plusieurs dysfonctions collatérales telles que les troubles cardiovasculaires et musculosquelettiques, le diabète de type 2, la stéatose hépatique ainsi que certains types de cancers y sont d’ailleurs associés. La chirurgie bariatrique représente donc une alternative nécessaire pour un nombre croissant de...
Résumé L’obésité est associée à la résistance à l’insuline et aux dyslipidémies et donc à un très grand risque de développer un diabète de type 2. Les études sur la chirurgie bariatrique (c’est-à-dire, toutes les techniques réduisant ou courtcircuitant l’estomac dans le but d’obtenir une perte de poids) ont montré qu’il n’y avait pas de relation quantitative claire entre la perte de poids induite...
Résumé Introduction La chirurgie bariatrique est une chirurgie en plein essor. Elle implique un panel important de professionnels de santé. Parmi eux, le médecin traitant devrait occuper une place de choix : diagnostic de l’obésité, prise en charge médicale initiale, conseil et orientation éventuelle vers une chirurgie et participation au suivi. Le but de ce travail est d’évaluer le rôle réel du...
Résumé Cette étude clinique exploratoire décrit comment apparaissent chez deux patientes obèses les représentations psychiques de l’image du corps (IC) avant et après une perte de poids suite à une chirurgie bariatrique (sleeve gastrectomie). Elle s’intéresse également aux ressentis émotionnels. La méthode d’exploration du vécu de l’IC repose sur une double démarche : quantitative (échelles concernant...
Résumé Introduction Internet est devenu un outil incontournable d’information dans le domaine de la santé. On estime qu’environ trois quart des patients y effectue des recherches. De plus, les patients obèses semblent particulièrement intéressés par cet outil. Cette étude analyse la qualité des sites web français les plus populaires en chirurgie bariatrique. Matériel et méthodes Entre...
Résumé L’épidémie d’obésité a entraîné une augmentation du nombre de procédures bariatriques. Pourtant, les médecins sont moins à l’aise pour prendre en charge un patient obèse opéré d’une chirurgie bariatrique. Cet article a pour but de sensibiliser et de familiariser les médecins, à ces nouveaux patients. La particularité chez le patient obèse est que les signes classiques d’irritation péritonéale...
Résumé Il est aujourd’hui admis d’une part que l’obésité est un facteur de risque de cancer, et d’autre part que la chirurgie bariatrique permet une diminution de la morbi-mortalité globale du sujet obèse. Mais, la chirurgie bariatrique permet-elle une diminution du risque oncologique chez le sujet obèse ? Récemment, Tee et al ont publié une méta-analyse sur les principales études contrôlées sur ce...
Résumé Les neuropathies périphériques sont des complications rares mais potentiellement gravissimes de la chirurgie bariatrique, qui doivent être détectées le plus précocement possible, la récupération axonale semblant liée à la rapidité de leur prise en charge. Leur fréquence est estimée entre 0,08 et 16%, leur délai de survenue est compris entre 4 mois et 14 ans. Les tableaux cliniques décrits sont,...
Résumé L’augmentation des formes extrêmes d’obésité chez l’adolescent et les résultats décevants des prises en charge classiques amènent actuellement les pédiatres à envisager la chirurgie bariatrique comme option thérapeutique. La prudence est cependant de mise en raison des particularités de cette tranche d’âge. De plus, le type de chirurgie (anneau gastrique ou sleeve gastrectomie ou bypass) reste...
Résumé La chirurgie bariatrique est réalisée très fréquemment dans le monde, le by-pass gastrique (BPG) étant l’opération la plus effectuée. Il a une morbidité et une mortalité non négligeables. L’objectif de cette étude est de connaître le taux de complications chirurgicales dans les hôpitaux de la région de Neuchâtel (Suisse). Il s’agit une étude rétrospective portant sur les patients ayant été...
Résumé En cas d’échec d’une chirurgie bariatrique peut se poser l’indication d’une chirurgie révisionnelle qui est classiquement un bypass gastrique sur anse en Y selon Roux. La faisabilité de cette intervention en deuxième intention est acquise mais ses résultats en termes de perte d’excès de poids restent débattus. 192 patients consécutifs avec bypass gastrique entre 2008 et 2012 ont été inclus...
Résumé L’obésité qui est communément associée à des comorbidités chroniques telles que le diabète est un problème mondial de santé publique. La prévalence croissante de l’obésité se traduit par une augmentation importante de la morbidité, de la mortalité, de l’exclusion sociale et des discriminations. De plus, les coûts de santé associés à cette maladie sont extrêmement élevés. Ainsi, la découverte...
Résumé Nous avons poursuivi en région limousin une expérimentation de suivi des patients opérés par chirurgie bariatrique, faisant appel au téléphone mobile et au SMS, avec le support de l’Agence Régionale de Santé. Une série de patients consécutifs a été opérée de juillet à octobre 2010 et recrutée pour un suivi postopératoire du poids par SMS hebdomadaire. 33 patients (5 H, 28 F) ont eu une perte...
Résumé Résumé L’obésité est un problème de santé publique majeur croissant, nécessitant une prévention et un traitement le plus souvent multidisciplinaire. Le seul traitement de l’obésité ayant prouvé un gain en termes d’augmentation de l’espérance de vie est la chirurgie. Le but de cette étude est d’évaluer la faisabilité de la sleeve gastrectomie laparoscopique en ambulatoire dans un centre hospitalo-universitaire...
Résumé Le syndrome obésité-hypoventilation (SOH) associe une obésité et une insuffisance respiratoire chronique hypercapnique, en l’absence d’autres causes d’hypercapnie. Le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil a une très forte prévalence chez ces patients (80 %). Son incidence tend à augmenter, parallèlement à l’épidémie d’obésité dans les pays occidentaux. Les signes cliniques (dyspnée,...
Résumé L’obésité est un problème de santé publique, une épidémie en Europe et aux États-Unis avec une incidence ne cessant de croître au cours de ces dernières années. La chirurgie bariatrique est le dernier recours pour ces patients avec une obésité morbide en association aux traitements pharmacologiques et aux thérapies comportementales. Chez les femmes en âge de procréer, cette chirurgie de l’obésité...
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