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Riassunto Recentemente è stato presentato il Sistema Nazionale Linee Guida (SNLG) a cura dell’Istituto superiore di sanità (ISS), legato alla legge sulla responsabilità medica 24/2017. Sono operativi la piattaforma informatica SNGL per l’inserimento di linee guida, il Manuale metodologico per la produzione delle linee guida di pratica clinica e il Manuale operativo per la proposta di inserimento di linee guida nel Sistema Nazionale Linee Guida...
Riassunto Premesse. La tempestività della risposta della troponina (cTn), misurata come turnaround time (TAT), è critica nella diagnostica della sindrome coronarica acuta (SCA), ma tradizionalmente deve tenere conto della necessità di prelievi multipli con tempistiche definite dalle linee guida. Lo scopo del lavoro è la valutazione della letteratura dal 2013 a oggi nella definizione del TAT di cTn...
Riassunto Premesse. Il conteggio assoluto dei linfociti CD4+, un indicatore importante dello stato immunitario, è utile nel monitoraggio dei pazienti con infezione da HIV ed è stato utilizzato per molti anni come criterio decisionale per l’inizio della terapia. La condivisione di raccomandazioni Evidence Based da parte delle UU.OO. Malattie Infettive dell’AUSL Romagna ha diminuito la frequenza del...
Riassunto Per porre diagnosi di sindrome da anticorpi antifosfolipidi (APS) è necessario che siano presenti almeno un criterio clinico (trombosi venosa/arteriosa o complicanza della gravidanza) e persistente positività degli anticorpi antifosfolipidi (confermata a distanza di almeno 12 settimane). I criteri di laboratorio per definire la presenza di anticorpi antifosfolipidi sono: presenza di LAC...
Riassunto I Percorsi Diagnostico-Terapeutici Assistenziali (PDTA) sono definiti come interventi complessi che descrivono i processi delle decisioni cliniche e dell’organizzazione di cura di un ben definito gruppo di pazienti, in un definito periodo di tempo. Costituiscono i pilastri per la realizzazione della “centralità del paziente” sulla base delle evidenze scientifiche. I PDTA possono essere definiti...
Riassunto Con il termine trombofilia si identifica una condizione clinica che determina un aumento del rischio di malattia tromboembolica venosa e di alcune patologie della gravidanza. Questa condizione può essere associata ad alterazioni ematologiche, sia congenite sia acquisite, che possono essere studiate con dosaggi quantitativi o con tecniche genetiche di biologia molecolare. L’utilità di eseguire...
Riassunto Il Gruppo di Studio in Autoimmunologia della Società Italiana di Patologia Clinica e Medicina di Laboratorio in un meeting tenutosi a Mondello (Palermo) nell’ottobre 2015 ha affrontato il tema dell’applicazione delle linee guida internazionali nella diagnostica delle malattie autoimmuni nei Laboratori italiani. Riportiamo qui i risultati di un sondaggio effettuato durante il convegno nel...
Riassunto Mediante queste linee guida (LG) il Gruppo Intersocietario Analisi delle Urine (GIAU) mira a stimolare i seguenti aspetti: miglioramento e standardizzazione dell’approccio analitico all’esame chimico-fisico e morfologico delle urine (ECMU);sottolineare il valore aggiunto all’ECMU derivante dall’introduzione di analizzatori automatizzati per lo studio della morfologia delle frazione corpuscolata...
Riassunto Premesse. La ricerca di autoanticorpi è attualmente un accertamento indispensabile per la diagnosi di patologie autoimmuni. Spesso tale ricerca è prescritta in modo non appropriato, in quanto non conforme ad algoritmi specifici graduati con previsione di test di I e II livello, differenziati per sensibilità e specificità. Metodi. Nel presente studio è stata valutata l’appropriatezza prescrittiva...
Riassunto Il Gruppo di Studio in Allergologia della Società Italiana di Patologia Clinica e Medicina di Laboratorio (SIPMeL) propone alcune raccomandazioni di diagnostica di laboratorio delle malattie allergiche, basate sull’utilizzo di algoritmi diagnostici relativi all’impiego delle componenti allergeniche molecolari. Lo scopo è fornire ai patologi e ai clinici informazioni che consentano un utilizzo...
Riassunto In Medicina di Laboratorio, l’evoluzione del concetto di appropriatezza e le più recenti informazioni di letteratura confermano il ruolo dell’EBLM (evidence-based laboratory medicine) nel fondarla e l’aderenza alle linee guida “evidence-based” come criterio da seguire, consapevoli che l’inappropriatezza per difetto è dimostratamente superiore a quella per eccesso. Il concetto della necessità...
Riassunto Il confine tra informazione e promozione di un farmaco o di un esame, attività sicuramente utili sia per l’industria sia per il professionista sanitario, clinico e laboratorista, e “marketing” con la sola finalità di sommergere il possibile utilizzatore con dati con poche o nulle informazioni (o addirittura fuorvianti) non è sempre netto. Come esempio di un esame a rischio di essere interessato...
Riassunto Il tumore del colon retto (CCR) rappresenta ancora oggi una delle neoplasie più importanti, con indici di mortalità e progressione metastatica della malattia legati alle caratteristiche biologiche e strutturali del tumore primario. A fronte di un aumento complessivo dell’incidenza si è registrata una riduzione della mortalità di quasi il 35% negli ultimi due decenni. Al calo della mortalità...
Riassunto Dalla prima definizione di linee guida (LG), da parte dell’Institute of Medicine (IOM) venticinque anni fa, una molteplicità di Istituzioni pubbliche e private si è occupata di definire raccomandazioni, caratteristiche e attributi, metodi di costruzione e di validazione, modi di espressione della forza delle raccomandazioni e del livello delle evidenze. Tuttavia lo IOM, con il suo documento...
Riassunto Il Gruppo di Studio in Autoimmunologia (GdS-AI) della Società Italiana di Patologia Clinica e Medicina di Laboratorio (SIPMeL), dopo 14 anni dalla ultima edizione, ha ritenuto opportuno revisionare e integrare le “linee guida per l’impiego di test per autoanticorpi nucleo-citoplasmatici nella diagnosi e nel monitoraggio delle malattie autoimmuni sistemiche”, con l’aggiunta di nuove tematiche,...
Riassunto Il Gruppo di Studio in Autoimmunologia della SIPMeL ha riveduto e aggiornato le linee guida già proposte nel 2005 alla luce delle evidenze scientifiche comparse negli ultimi 10 anni per l’inquadramento diagnostico e il monitoraggio del paziente celiaco. L’identificazione della nonceliac gluten sensitivity come entità nosologica a se stante ha reso inoltre necessari...
Riassunto Premesse Il confronto tra metodi che misurano lo stesso analita è un’evenienza comune nei laboratori clinici. Lo scopo del lavoro è stato di valutare la differenza tra due metodi che misurano la 25-idrossivitamina D totale secondo quanto indicato dal protocollo EP09-A2. Metodi Sono stati analizzati 53 campioni sierici, in doppio e in ordine inverso, su due analizzatori (ADVIA Centaur...
Riassunto Le presenti linee guida per la definizione della fase preanalitica dell’esame delle urine sono state predisposte sotto gli auspici della Società Italiana di Medicina di Laboratorio (SIMeL) e della Società Italiana di Biochimica Clinica e Biologia Molecolare Clinica (SIBioC). L’analisi delle urine, comprendente la valutazione microbiologica e l’esame chimico-fisico e morfologico, dovrebbe...
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