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Résumé Le cancer de l’ovaire est la première cause de mortalité par cancer gynécologique. La chirurgie est avec la chimiothérapie la base du traitement. La résection complète des lésions est l’objectif de la chirurgie qu’elle soit faite au début du traitement ou après quelques cycles de chimiothérapie. La sélection des patientes entre chirurgie immédiate ou différée est la seule question incomplètement...
Résumé L’utilisation des thérapies ciblées dans le traitement du cancer épithélial de l’ovaire est dominée par les molécules à visées antiangiogéniques. En 2014, la prise en charge d’un cancer de l’ovaire avancé ne se conçoit plus sans envisager l’utilisation d’un antiangiogénique. Cette revue de la littérature, fondée sur les résultats des principaux essais permet d’appréhender de manière globale...
Résumé Le cancer de l’ovaire est suffisamment grave aux stades avancés pour que les nouveaux traitements soient remarqués. Les rechutes sont classées en sensibilité par rapport aux sels de platine. Dans le cas des rechutes sensibles, le schéma classique est de reprendre le traitement de première ligne, ce qui pose un problème de tolérance à long terme. Certains résultats d’études récentes laissent...
Résumé Par ses caractéristiques épidémiologiques, le cancer de l’ovaire constitute un modèle oncogériatrique par excellence. La surmortalité des patientes âgées s’explique, au-delà de l’âge chronologique seul, par une prise en charge souvent décrite comme suboptimale, et par l’intervention de facteurs indépendants, dépistés grâce à l’évaluation gériatrique. En l’absence de données prospectives spécifiques,...
Résumé Les auteurs rapportent l’observation d’une patiente de 30 ans présentant une tumeur de la granulosa juvénile de l’ovaire. Le tableau clinique associe une ascite à une masse pelvienne. La tumeur était strictement localisée à l’ovaire. Un traitement chirurgical conservateur a été jugé suffisant pour enlever la totalité du tissu tumoral. Une ’etude histologique erronée a montré un aspect en faveur...
Résumé: La fréquence relative des cancers de l’ovaire aux stades avancés explique leur mauvais pronostic. Celui-ci ne peut être amélioré que par une bonne sensibilité aux chimiothérapies actuelles (Carboplatine + Paclitaxel) et une réduction chirurgicale macroscopiquement complète du volume tumoral. L’extension tumorale intra-abdominale étant très hétérogène, la complexité des interventions pour...
Résumé: En raison de la prédominance des rechutes péritonéales dans l’évolution des cancers de l’ovaire, la chimiothérapie intrapéritonéale (IP) avait fait l’objet d’un intérêt soutenu dans les années 1980 avant de tomber en désuétude. En France, une certaine vogue a mis récemment en avant la chimiothérapie intrapéritonéale associée à l’hyperthermie (CHIP), malgré l’absence de données contrôlées...
Résumé: La chimiosensibilité du cancer de l’ovaire est reconnue depuis plus de 30 ans. Pourtant, cette pathologie n’est chimiocurable que dans de très faibles proportions aux stades évolués. C’est pourquoi plusieurs stratégies ont été envisagées pour consolider ou maintenir l’effet antitumoral obtenu par le traitement de première ligne: la poursuite de la chimiothérapie à dose conventionnelle, la...
Résumé: La conservation ovarienne dans les tumeurs de l’ovaire doit être envisagée chez toutes les femmes jeunes. Son indication repose principalement sur l’âge, l’extension et le type histologique. Elle permet de préserver la fertilité chez un nombre important de patientes. Les techniques de procréation médicalement assistée peuvent être un complément dans cette situation.
Résumé: Le diagnostic moléculaire d’une prédisposition aux cancers du sein est aujourd’hui réalisé en routine. La présence d’une mutation germinale délétère de l’un des deux gènes majeurs de prédisposition BRCA1 ou BRCA2 est associée à des risques extrêmement élevés de cancers du sein (50–80 % à l’âge de 70 ans) et de l’ovaire (15 à 40%), justifiant de mesures spécifiques de dépistage et de prévention...
Résumé: Le mauvais pronostic du cancer de l’ovaire est étroitement lié au stade au moment du diagnostic et justifie de développer des stratégies de dépistage et de prévention efficaces en terme d’impact sur la mortalité. De grandes études randomisées utilisant le dépistage combiné et/ou séquentiel basé sur le dosage sérique du CA125 et l’échographie nous renseignerons dans 10 ans de cet impact sur...
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