Hypothese/Ziele
Eine Beschreibung der klinischen, histologischen und immunologischen Befunde eines Pferdes mit Pemphigus vulgaris, sowie auch der Veranschaulichung von Antidesmoglein (anti‐Dsg) Auto‐Antikörpern
Fallbericht
Die Diagnose Pemphigus vulgaris wurde bei einem 9 Jahre alten Welsh Ponyhengst mittels sowohl direkter, als auch indirekter Immunfluoreszenz und mit Immunpräzipitationsstudien nachgewiesen, wobei letztere Methode zirkulierendes anti‐Dsg3 IgG identifiziert. Eine Behandlung mit immunsupprimierenden Medikamenten wurde eingeleitet. Läsionen bestanden in der Perinealgegend, Präputium, Mähne, Schweif, Augenlider, Kronsaum und an der Schleimhaut von Maul und Speiseröhre. Ursprünglich verbesserte eine Therapie mit Kortikosteroiden die klinischen Symptome, aber das Auftreten von Hufrehe machte eine Dosisreduktion erforderlich, was wiederum zum neuerlichen Auftreten der Hautveränderungen und der Entwicklung von oralen Ulzera führte. Ein Hornhautulkus entwickelte sich 60 Tage nach der Behandlung. Trotz der Behandlung mit Azathioprin, Goldsalzen und Dapson verschlechterte sich die Erkrankung und das Pony wurde euthanasiert. Eine Postmortem Untersuchung zeigte zusätzliche Veränderungen an der Cardia des Magens.
Schlussfolgerung und klinische Bedeutung
Pemphigus vulgaris wird bei Equiden selten diagnostiziert. Hier beschreiben wir einen Fall, der durch die Darstellung von anti‐Dsg3 IgG abgesichert wurde. Auf die Behandlung wurde schlecht angesprochen, wobei die deutlichste Besserung bei hohen Dosen an Prednisolon zu sehen war. Es ist wahrscheinlich, dass der Pemphigus vulgaris der Equiden eine schlechte Prognose hat und folglich ist die Euthanasie, wenn nach Behandlung keine Besserung eintritt, aus humanitären Gründen berechtigt.