Objectif
Evaluer le véritable lien entre la prescription appropriée d'antibiotiques et le pronostic chez les patients atteints de sepsis, un élément clé dans les soins de santé et les stratégies d'amélioration de la qualité.
Méthodes
Etude de cohorte prospective dans trois hôpitaux universitaires afin de déterminer si la prescription empirique d'antibiotiques était adéquate ou inadéquate, et de comparer les taux de mortalité à l'hôpital et la durée du séjour selon différentes classifications de prescriptions d'antibiotiques. Des modèles de régression logistique pour l'estimation du risque ont été adaptés.
Résultats
705 patients présentant un sepsis sévère ont été inclus. Aucune différence n'a été constatée chez les patients avec une culture positive (n = 545) en ce qui concerne le risque de décès avec des antibiotiques à spectre insuffisant par rapport aux patients ayant reçu des antibiotiques avec un spectre adéquat (OR = 0,90; IC95% = 0,55 à 1,48). Le retard dans l'initiation des antibiotiques n'a pas été associé au risque de décès chez les patients ayant reçu des antibiotiques à spectre adéquat, que ce soit avec des cultures positives (OR = 1,04; IC95% = 0,99 à 1,08) ou négatives (OR = 0,98; IC95% = 0,92 à 1,04). Il n'y avait pas de différence dans la durée du séjour à l'hôpital selon la prescription d'antibiotique (médiane, 11 jours, IQR = 7 à 18 jours pour toute la cohorte).
Conclusions
Aucune association n'a été établie entre une prescription inadéquate d'antibiotique ou un retard d'initiation du traitement et la mortalité ou la durée du séjour.