Objectifs
Evaluer la performance d'une méthode innovante de transport des expectorations vers des établissements centralisés pour la détection moléculaire de M. Tuberculosis, en utilisant un écouvillon pour inoculer l'expectoration dans un milieu de transport, PrimeStore® Molecular Transport Medium (PS‐MTM).
Méthodes
Deux échantillons de crachats ont été obtenus de patients suspectés de tuberculose (TB) dans des établissements de soins de santé en milieu rural en Afrique du Sud. Un prélèvement de chaque échantillon prélevé par écouvillon a été placé dans le PS‐MTM, avant qu'il ne soit traité pour la culture liquide ou pour le test Xpert MTB/Rif (Xpert).
Résultats
141 patients (dont 47 confirmés TB au laboratoire) ont été inclus dans cette analyse. M. tuberculosis a été détectée dans 29% par la culture et 29% par Xpert, alors que 31% ont été testés positifs par la PCR IS6110 en temps réel à partir de la culture de PS‐MTM et 36% à partir de l’échantillon Xpert‐apparié. La concordance entre la méthode en cours d’évaluation avec la culture était de 82% (McNemar, p = 0,55) et 84% (McNemar, p = 0,05) pour Xpert. Stratifié par résultat de la culture, le taux de détection par la PCR IS6110 en temps réel de PS‐MTM était similaire à celui de Xpert pour les patients avec une culture positive (p = 0,32), mais significativement plus élevé si la culture était négative (p = 0,008).
Conclusions
Ces résultats suggèrent que la collecte par écouvillon de crachats dans le PS‐MTM pour le transport est une méthode prometteuse pour le diagnostic de la TB dans les établissements de soins de santé en milieu rural, améliorant ainsi potentiellement les options disponibles pour le diagnostic moléculaire de la TB dans les pays incapables d'appliquer des tests moléculaires de haute technologie de façon décentralisée.