Objectifs
Ce document présente le premier essai de la méthode d’échantillonnage par Assurance de la Qualité du Lot (LQAS) évaluant les associations entre l'accès aux données LQAS et les améliorations ultérieures dans la programmation du district. Cette étude concerne l'approche de l'Inde en réponse à une augmentation des décès attribuables au paludisme par la formation des agents de santé communautaires à diagnostiquer, traiter et prévenir le paludisme, tout en utilisant la méthode LQAS pour surveiller les performances à l’échelle sous‐district et apporter des améliorations au programme.
Méthodes: Le Ministère de la Santé a introduit la méthode LQAS dans quatre districts appariés à charge paludique élevée (incidence parasitaire annuelle > 5) (N > 5 millions). Dans chaque sous‐district, nous avons échantillonné quatre populations lors de trois enquêtes effectuées tous les 6 mois: les ménages, les enfants de < 5 ans, les personnes atteintes de fièvre au cours des deux dernières semaines et les agents de santé communautaires. Dans trois districts, le personnel local formé a recueilli, analysé et utilisé les données pour la gestion du programme; dans un district contrôle, du personnel non local a recueilli des données et n'a pas diffusé les résultats. Pour huit indicateurs, nous avons calculé la variation de la proportion de la 1ère à la 3ème enquête et avons utilisé un test de la différence des différences pour comparer la variation relative entre les districts d'intervention et de contrôle.
Résultats: La couverture a augmenté de la 1ère à la 3ème enquête pour 24 sur 32 comparaisons. Les tests de la différence des différences ont révélé que les districts d'intervention présentaient significativement plus de variations dans 4 des 6 stratégies verticales (moustiquaires imprégnées d'insecticide et pulvérisation intérieur de résidu), 1 sur 6 comportements de recherche de traitement et 4 sur 12 indicateurs de la capacité des agents de santé. Le district contrôle a affiché une plus grande amélioration que deux districts d'intervention pour un indicateur de la capacité des agents de santé. Un district avec une mauvaise gestion n'a pas connu d'amélioration.
Conclusions: Dans cette étude, les résultats de la méthode LQAS se sont avérer appuyer les gestionnaires de district à augmenter la couverture dans les zones moins performantes, en particulier pour les stratégies verticales en présence de gestionnaires diligents.