Objectif: Cette étude examine les dépenses de santé des ménages payées de la poche (DPP) et l’utilisation des soins préventifs (USP) pour comparer la performance des prestataires de santé du gouvernement fédéral et ceux de l’état, dans les villages ciblés par les programmes des transferts conditionnels d’argent liquide (TCA), dans les zones rurales pauvres du Mexique.
Méthodes: Des DPP plus basses et des USP plus élevées sont indicatrices d’une meilleure performance dans le cadre de l’étude. Des modèles de régression log‐linéaire et Probit ont été utilisés pour comparer les résultats dans les ménages des villages sous intervention et les villages témoins atteints par les prestataires de soins de santé fédéraux et étatiques. Dans les villages de traitement, les ménages admissibles reçoivent des subventions d’argent liquide de la part du programme TCA. Dans les villages témoins, les ménages admissibles ne reçoivent pas de subventions en espèces au moment de l’étude.
Résultats: Les familles vivant dans des villages sous intervention ont déclaré des DPP plus basses (‐52,5% pour les cliniques fédérales, ‐46,2% pour les cliniques d’Etat) et des USP plus élevées (21% pour les cliniques fédérales et 20% pour les cliniques d’Etat) quelque soit le contexte clinique. Comme la réduction des DPP est plus élevée dans les zones atteintes par les cliniques du gouvernement fédéral, cela implique une meilleure performance de ce système de prestation des soins de santé. En outre, les résultats des cliniques du gouvernement fédéral étaient également plus homogènes car les DPP ne sont pas significativement différentes entre les villages sous intervention et les villages témoins. Des mesures alternatives telles que les dépenses en médicaments et pour le médecin, les tests du diabète et de l’hypertension et la réception de supplément nutritionnel confirmaient ces résultats.
Conclusions: le Mexique a deux systèmes de prestation de soins de santé qui répondent aux mêmes populations rurales. Le système fédéral mieux financé et plus centralisé est plus efficace à fournir des soins de santé dans les villages ruraux pauvres du Mexique, indépendamment de la participation du programme TCA. Cependant, les hôpitaux étatiques dans les villages ciblés par le programme TCA, donnent des résultats significativement améliorés.