Objectifs: Une étape cruciale avant le traitement de la trypanosomiase humaine africaine (THA) est la détermination correcte du stade de la maladie. Comme le stade tardif est établie lorsque les trypanosomes traversent la barrière hémato‐méningée et envahissent le système nerveux central, nous avons émis l’hypothèse que les métalloprotéinases matricielles et les molécules d’adhésion cellulaires pourraient indiquer, seuls ou en combinaison, la progression de la maladie du stade 1 vers le stade 2 de la THA.
Méthodes: Nous avons mesuré les taux de MMP‐2, MMP‐9, ICAM‐1, VCAM‐1 et E‐sélectine dans le liquide céphalo‐rachidien (LCR) de 63 patients infectés par Trypanosoma brucei gambiense (15 au stade 1 et 48 au stade 2). La classification a été basée sur le comptage des globules blancs (GB) et/ou la détection des parasites dans le LCR. Les concentrations ont été obtenues soit par ELISA ou par tests multiplex bead suspension et les résultats ont été comparés avec trois marqueurs connus de la classification de la THA (CXCL10, CXCL8 et H‐FABP).
Résultats: ICAM‐1 et MMP‐9 ont distingué avec précision les patients THA des stades 1 et 2 avec une sensibilité de 95% et une spécificité de 100%, ce qui était meilleur qu’avec CXCL10 (sensibilité 93%, spécificité 100%), l’un des marqueurs les plus prometteurs connus. La combinaison de ICAM‐1 et MMP‐9 avec H‐FABP a fourni un tableau menant à 100% de sensibilité et de spécificité pour la classification des stades de la THA.
Conclusions: ICAM‐1 et MMP‐9, seuls ou en combinaison, apparaissent comme puissants marqueurs LCR des stades de la THA. La validation finale de tous les nouveaux marqueurs découverts, dans une large cohorte multicentrique, incluant les deux formes de la maladie ainsi que des patients atteints d’autres infections devrait être effectuée.