Combler la lacune: Comment les guérisseurs traditionnels interagissent‐ils avec leurs patients. Une étude comparative au Cameroun
Objectif: Comparer les guérisseurs traditionnels (GT) et les représentants camerounais de la médecine occidentale (Prestataires occidentaux (PO)) en termes de caractéristiques des patients et des modes de communication lors de la consultation dans les régions rurales du Cameroun.
Méthodes: Etude comparative basée sur le lieu de prestation. Sept GT ont été comparés à huit PO dans le même district. Les patients (5 par prestataire) ont fourni des données sociodémographiques détaillées. Les consultations enregistrées ont été analysées avec le système d’analyse d’interaction Roter (RIAS).
Résultats: Les patients étaient similaires pour les caractéristiques sociodémographiques, sauf pour l’âge, pour lequel les patients de GT étaient en moyenne 9 ans plus jeunes (p <0,05). La distance parcouru par les patients de GT à leur fournisseur est 2,5 fois celle des patients de PO (79 km versus 31; p <0,05) et ils ont payé 12 fois plus pour leur traitement (123 Euros versus 10; p <0,05). Les consultations des GT étaient plus courte (5,6 minutes contre 10,3; p <0,01), comportaient moins de déclarations (100 versus 166, p <0,05) et la participation du patient dans la communication était plus faible (p <0,01). Les GT possédaient un pourcentage plus élevé d’informations psychosociaux et sur le style de vie que d’information médicale (p <0,05) et communiquaient plus émotionnellement (p <0,001). Ils demandaient plus fréquemment l’avis de leurs patients (p <0,01) et discutaient explicitement du concept de la maladie de leur patients (p <0,001). Les patients de GT répondaient avec un pourcentage plus élevé de communication active (p <0,05), i.e. en posant des questions (p <0,01).
Conclusions: Nos données contredisent l’idée que le manque d’argent ou l’accès géographique aux soins de santé occidentaux en Afrique rurale sont les principales raisons pour lesquelles les gens consultent des GT. Par rapport au PO, les GT interagissent très différemment avec leurs clients, en utilisant un style de communication plus centrée sur le patient afin de chercher un terrain d’entente avec les patients. Ce type différent d’interaction pourrait être un facteur contribuant à la popularité des GT au Cameroun.