Utilización del modelo de “tres retrasos” para entender porqué mueren los recién nacidos en Uganda del Este
Objetivos: Investigar las causas de y contribuciones a las muertes neonatales en Uganda del Este utilizando un enfoque basado en el modelo de “tres retrasos” (three delays model).
Métodos: Se recolectaron datos sobre 64 muertes neonatales de un lugar con vigilancia demográfica, se codificaron según causa de muerte utilizando un modelo jerárquico y se analizaron utilizando una modificación del modelo de tres retrasos para determinar aquellos retrasos que contribuían a la mortalidad. Se realizó una encuesta en 16 centros sanitarios para determinar su capacidad en el ámbito de los cuidados neonatales.
Resultados: Un 33% de los neonatos murieron en el hospital/centro sanitario, 13% en clínicas privadas y 54% lejos de cualquier centro sanitario. Un 47% de las muertes ocurrió en el día del nacimiento y un 78% durante la primera semana. Las principales contribuciones a la muerte neonatal venían de los retrasos del cuidador a la hora de reconocer el problema o buscar ayuda (50%, 32/64); del retraso a la hora de recibir atención de calidad en el centro sanitario (30%; 19/64); y del retraso en el transporte (20%; 13/64). El tiempo medio para buscar cuidados fuera de casa era de 3 días desde el momento en que comenzaba la enfermedad (IQR 1‐6). Las principales causas de muerte eran sepsis o neumonía (31%), asfixia en el parto (30%) y parto antes de llegar a término (25%). Los centros sanitarios no tenían la capacidad necesaria para brindar cuidados neonatales, y los trabajadores sanitarios tenían los conocimientos adecuados en solo un 31% de las preguntas de la encuesta relacionadas con cuidados neonatales.
Conclusiones: Los retrasos relacionados con el hogar y los centros sanitarios fueron los principales contribuyentes a las muertes neonatales, y los esfuerzos que se realicen con el fin de mejorar la supervivencia neonatal deben tener en cuenta ambos retrasos de forma concurrente. El entendimiento de la muerte neonatal puede mejorar con el uso del modelo de tres retrasos, originalmente desarrollado para entender la muerte materna.