Distribución geoespacial y determinantes de mortalidad en zonas rurales de Kenia Occidental entre 2002‐2005
Objetivos: Describir las variaciones geoespaciales locales y los factores de riesgo geoespaciales para mortalidad infantil en zonas rurales de Kenia Occidental.
Métodos: Hemos calculado las tasas de mortalidad de menores de 5 años (TM5A) en 217 poblados de un área en Kenia Occidental bajo sistema de vigilancia sanitaria y demográfica (SVSD), entre Mayo 1 2002 y Deciembre 31 2005. Se realizó el mapa de TM5A. Se calcularon las coordenadas del sistema de posicionamiento geográfico de las residencias en el momento de muerte y las distancias al centro sanitario más cercano. Se utilizó un modelo multivariable de la regresión de Poisson teniendo en cuenta el agrupamiento en los hogares, para evaluar la asociación entre los factores geoespaciales y la mortalidad en niños con edades entre los 1‐4 años.
Resultados: Entre 54,057 niños, la TM5A total fue de 56.5 por 1,000 personas‐años, y variaba entre poblados de 21 a 177 por 1,000 personas‐años. Los poblados con alta mortalidad ocurrían en conglomerados según su localización y se mantuvieron en el quintil con mayor mortalidad durante varios años. En un análisis multivariable, controlando para edad materna y educación al igual que hacinamiento de los hogares, una mayor mortalidad infantil estaba asociada con el vivir más cerca de los riachuelos y más lejos de las carreteras con transporte público. Para niños con edades entre los 1‐4 años, el vivir en elevaciones medias (1280 – 1332 metros), vivir en áreas con densidades poblacionales bajas, y el vivir en la sección nordeste del área con SVDS estaban asociados con una mayor mortalidad.
Conclusiones: La mortalidad infantil era significativamente mayor en algunas poblaciones. Varios factores geoespaciales estaban asociados con mortalidad, lo cual podría indicar una variabilidad en el acceso a los cuidados sanitarios o exposición y transmisión de enfermedades infecciosas. Estos resultados son útiles a la hora de priorizar las áreas para estudios futuros e implementar intervenciones dirigidas de salud pública.