Resultados desenvolvimentais após cirurgia precoce para doença cardíaca congênita complexa: uma revisão sistemática e metanálise
Objetivo
(1) Revisar sistematicamente a literatura sobre resultados desenvolvimentais da infância até a adolescência em crianças com doença cardíaca congênita complexa (DCC) que passaram por cirurgia precoce; (2) realizar uma análise de meta‐regressão sobre a Escala Bayley de Desenvolvimento Infantil, Segunda Edição, Índice de Desenvolvimento Mental e Índice de Desenvolvimento Psicomotor (IDP) de crianças de até 24 meses e o QI daqueles em idade pré‐escolar até a adolescência; (3) avaliar associações entre fatores de risco pré‐operatórios e resultados.
Método
Pesquisamos a literatura pertinente (Janeiro 1990 a Janeiro 2019) no PubMed, Embase, CINAHL, e PsycINFO. Critérios de seleção incluíram lactentes com DCC complexa que tiveram a cirurgia primária nas primeiras 9 semanas de vida. A qualidade metodológica, incluindo risco de viés e validade interna, foram avaliados.
Resultados
No total, 185 artigos atenderam aos critérios de inclusão; os 100 com qualidade metodológica de moderada a alta foram analisados em detalhe. Houve heterogeneidade substancial no grupo com DCC e na metodologia. O resultado de lactentes com DCC de único ventrículo foi inferior àqueles com DCC de dois ventrículos (respectivamente: pontuações médias para IDP 77 e 88; escores de inteligência 92 e 98). Os fatores de risco pré‐operatórios foram inconsistentemente associados com os resultados do desenvolvimento.
Interpretação
A literatura sobre crianças que passaram por cirurgia precocemente na infância sugere que crianças com um único ventrículo têm maior risco de resultados desenvolvimentais adversos.