Prednisolona/predinisona como hormônio adrenocorticotrópico alternativo para espasmos infantis: uma metanálise de estudos randomizados controlados
Objetivo
Comparar a eficácia e segurança da prednisolona/ prednisona e hormônio adrenocorticotrópio (HACT) no tratamento de espasmos infantis usando uma metanálise de estudos randomizados controlados (ERCs).
Método
Em uma busca sistemática da literatura em bases de dados eletrônicas (MEDLINE, Embase, Biblioteca Cochrane), identificamos ERCs que avaliaram a prednisolona/ prednisona em comparação com o HACT/ tetracosactídeo em pacientes com espasmos infantis. A resposta eletroclínica e eventos adversos foram avaliados.
Resultados
Seis ERCs (616 participantes) foram incluídos na metanálise. Comparado com a prednisolona/ prednisona , o HACT/ tetracosactídeo não foi superior em termos de cessação dos espasmos no dia 14 (risco relativo 1,19, intervalo de confiança [IC] a 95% 0,74–1,92), dia 42 (risco relativo 1,02, IC 95% 0,63–1,65), e resolução da hipsarritimia no EEG (risco relativo 1,14, IC 95% 0,71–1,81); as incidências de reações adversas comuns causadas pelo HACT/ tetracosactídeo não foram menores que as da prednisolona/ prednisona para irritabilidade (risco relativo 0,79, IC 95% 0,57–1010), aumento do apetite (risco relativo 0,78, IC 95% 0,57–1,08), ganho de peso (risco relativo 0,86, IC 95% 0,56–1,32), e mal‐estar gastrointestinal (risco relativo 0,60, IC 95% 0,35–1,02), embora parecessem menos frequentes.
Interpretação
A prednisolona/ prednisona /prednisone elicia resposta eletroclínica similar ao HACT para espasmos infantis, o que indica que pode ser uma alternativa ao HACD para tratar espasmos infantis.