Anticuerpos anti‐glicoproteína mielínica oligodendrocítica y anticuerpos anti‐acuaporina‐4 son altamente específicos en niños con síndrome desmielinizantes adquiridos
Objetivo
Nuestros objetivos fueron evaluar la utilidad de medir anticuerpos anti glucoproteina mielínica oligodendrocítica (MOG sigla en inglés) y anticuerpos anti acuaporina 4 en la práctica clínica, y describir el fenotipo neurológico asociado en niños.
Método
Entre 2012 y 2017, se midió anticuerpo anti‐glicoproteína mielínica oligodendrocítica y anti‐acuaporinas‐4 a 371 niños con sospecha de síndromes desmielinizantes adquiridos (SDA) vistos en tres centros de tercer nivel. Notas médicas fueron retrospectivamente revisadas, a su vez; datos clínicos y demográficos fueron compilados. El fenotipo neurológico fue realizado en forma independiente y enmascarado a los perfiles de anticuerpos.
Resultados
Después de la revisión, a 237 de los 371 niños se les diagnosticó SDA. En el grupo con SDA, 76 de los 237 (32,1%) tuvieron anticuerpos anti‐MOG positivos y 14 de 237 (5,9%) anticuerpos anti‐acuaporina‐4 positivos. Ninguno fue positivo para ambos anticuerpos. Los 134 pacientes que no presentaron SDA fueron anticuerpos anti‐MOG negativos. Se identificaron anticuerpos anti‐MOG positivos en 45 de 70 (64,3%) pacientes que presentaron encefalomielitis aguda diseminada (ENAD) y en 24 de 25 pacientes con recaída de ENAD, 36 de los 75 (48%) pacientes anti‐MOG positivos recayeron. De los 33 niños en el espectro de la neuromielitis óptica 14 fueron anticuerpo acuaporina‐4 positivo, 13 fueron anti‐MOG positivo, y 6 fueron seronegativos. De los niños con muestreo longitudinal, 8 de 13 permanecieron con anticuerpos anti‐acuaporina‐4 positivos durante el curso de la enfermedad en comparación con los 35 de los 43 niños anticuerpo MGO (13/1 monofásico y 22/27recidivante).
Interpretación
Se identificaron anticuerpos anti‐MOG en el tercio de los niños con SDA. Casi la mitad de los niños con anticuerpos a anti‐MOG positivos recayeron, y la mayoría de ellos continuaron con anticuerpos positivos en los siguientes a 4 años.