Desarrollo a mediano plazo de la longitud y la velocidad del tendón isquiotibial después de la osteotomía extensora femoral distal en niños con parálisis cerebral bilateral: un estudio de cohortes retrospectivo
Objetivo
La marcha de rodilla en flexión, se puede tratar con osteotomía extensora femoral distal (DFEO) y avance adicional del tendón rotuliano (PTA), en niños con parálisis cerebral (PC). Este estudio evalúa los cambios en la longitud y la velocidad del tendón del músculo isquiotibial después del DFEO.
Método
Diecinueve niños (edad media 13 años [desvió estándar 3 años en el momento de la cirugía) con PC y marcha de rodilla en flexión, los cuales que fueron tratados con osteotomía extensora femoral distal DFEO (15 extremidades) o DFEO + PTA (10 extremidades), se incluyeron retrospectivamente en este estudio. Los análisis de marcha se realizaron en el pre operatorio (E0), 1 año después de la operación (E1) y adicionalmente de 2 a 5 años después de la operación (E2), para 10 extremidades. La longitud y la velocidad de los isquiotibiales se evaluaron en todas las fechas de examen utilizando Open Sim.
Resultados
La longitud y la velocidad de los isquiotibiales no cambiaron significativamente con el tiempo. Desde pre operatorio (E0) hasta un año después de la operación (E1), la postura de flexión de la rodilla mejoro tanto para DFEO como para DFEO + PTA (p <0,05), la flexión de la rodilla en el swing (balanceo) solo mejoró después de DFEO + PTA (p <0,05). La mejora en la postura de flexión de la rodilla en postura y el swing (balanceo) se mantuvo en E2.
Interpretación
La osteotomía extensora femoral distal DFEO, condujo a una mejora significativa en la cinemática de la rodilla en E1 que se mantuvo en E2. El DFEO parece prevenir la rigidez recurrente de los isquiotibiales, pero no da lugar a isquiotibiales alargados.