La efectividad de la intervención de las Guías y Recursos para la Participación y el Compromiso (PREP): mejorando la participación de adolescentes con discapacidades físicas
Objetivo
Este estudio examinó la efectividad de la intervención de las Guías y Recursos para la Participación y el Compromiso (PREP‐sigla en inglés) para mejorar la participación de los adolescentes en actividades basadas en la comunidad.
Metodos
Veintiocho adolescentes (14 hombres, 14 mujeres), de 12 a 18 años (promedio 14 años 6 meses, DS 21,6 meses) con discapacidades físicas moderadas participaron en una intervención PREP de 12 semanas. Se empleó un diseño de serie de tiempo interrumpido con líneas de base múltiples, replicando el efecto de la intervención en tres actividades elegidas y en todos los participantes. Un terapeuta ocupacional trabajó individualmente con adolescentes y padres para identificar e implementar estrategias para eliminar las barreras ambientales que impiden la participación en actividades seleccionadas. El rendimiento de la actividad se midió repetidamente utilizando la escala de desempeño ocupacional Canadiense (COPM‐sigla en inglés) al inicio, la intervención y el seguimiento (20 semanas). Para cada actividad, la trayectoria que representa el cambio en el rendimiento se analizó descriptivamente. La regresión segmentada combinada con un enfoque de modelado de efectos mixtos se utilizó para estimar estadísticamente la efectividad general de la intervención dentro de las 79 actividades, y a su vez, entre las actividades.
Resultados
Se observó una mejoría estadísticamente significativa (B=2.08, p=0.0001) en todas las actividades, 59% de las cuales también indicaron un cambio clínicamente significativo de más de 2 puntos en la escala COPM. Los niveles de rendimiento se mantuvieron durante el seguimiento con un aumento adicional de 0,66 puntos en la escala COPM (t=3.04, p=0.0037). La intervención fue más efectiva para hombres y para aquellos con un mayor número de problemas funcionales.
Interpretación
Los resultados ilustran que la participación se puede mejorar cambiando solo el medio ambiente. Dicha evidencia respalda además los enfoques terapéuticos emergentes que se basan en la actividad, orientados a los objetivos y de naturaleza ecológica.