Objetivo
En los primeros 5 años tras cirugía curativa para cáncer de colon en estadio II, el 25% de los pacientes tendrá una recidiva tumoral a causa de la presencia de enfermedad mínima residual (EMR). La hipótesis del presente estudio es que los marcadores de la función inmune, como la ratio neutrófilos‐ linfocitos (RNL), están asociados con el subtipo de EMR, clasificado por la presencia de micro‐metástasis de médula ósea (mM) o células tumorales circulantes (CTCs) y con los resultados oncológicos.
Métodos y pacientes
Se trata de un estudio prospectivo, observacional, monocéntrico que incluye una serie consecutiva de pacientes con cáncer del colon en estadio II tratados con cirugía curativa entre 2007 y 2014. Se tomaron muestras de sangre y médula ósea para detectar CTCs y mM mediante inmuno‐citoquímica con anticuerpos anti‐CEA un mes después de la cirugía. El numero de neutrófilos y linfocitos y el RNL se determinaron antes y un mes después de la cirugía y sus valores se compararon entre los diferentes grupos de EMR: grupo I, sin evidencia de EMR; Grupo II con mM positivo; Grupo III con CTCs positivo. El seguimiento oncológico fue de hasta 5 años y se calcularon las curvas de sobrevivencia libre de enfermedad (SLE) utilizando las curvas de Kaplan‐Meier.
Resultados
se incluyeron en el presente estudio 181 pacientes (99 mujeres), con una edad media de 68 años y una mediana de seguimiento de 4,04 años; de acuerdo con la presencia de EMR se clasificaron los pacientes en Grupo I (n=105), Grupo II (n=36) y Grupo III (n=40). El RNL disminuyó significativamente después de la cirugía solo en el Grupo I. El porcentaje de pacientes con RNL> 3,0 y > 5,0 fue significativamente mayor en el Grupo III, sin diferencias significativas entre los Grupos I y II. La SLE a 5 años fue del 98% en el Grupo I, 68% en el Grupo II y 7% en el Grupo III.
Conclusiones
Los pacientes con una peor disfunción inmunológica presentan una recidiva mas precoz, una peor SLE y la presencia de células tumorales circulantes.