Objetivos
La infección del trato urinario asociada a sonda urinaria es la infección nosocomial más prevalente. No obstante, se conoce escasamente el uso de las sondas urinarias en el servicio de urgencias. El objetivo fue describir el uso de sondas urinarias en los SU y determinar el porcentaje de las potencialmente evitables.
Metodología
Se analizó el uso de sondas urinarias en adultos a través de la National Hospital Ambulatory Medical Care Survey, una muestra de probabilidad ponderada de las visitas a los SU de Estados Unidos desde 1995 a 2010. El uso de una sonda urinaria fue un elemento revisado específicamente en la historia clínica. El uso de la sonda urinaria se clasificó como potencialmente evitable si no cumplía ninguna de las indicaciones pertinentes de la lista según el diagnóstico de la visita al SU o la ubicación del paciente. Se calculó la frecuencia anual de uso de sonda urinaria y su pertinencia. Se evaluaron los factores predictivos de colocar una sonda urinaria en el SU para los pacientes ingresados mediante una regresión logística multivariable.
Resultados
El porcentaje anual de colocación de una sonda urinaria varió de 2,2 a 3,3 por 100 visitas de adultos al SU. En los pacientes ingresados, un 8,5% (IC95% = 8,0% a 9,1%) recibió una sonda urinaria; y un 64,9% (IC95% = 56,9% a 72,9%) fue potencialmente evitable. En los pacientes dados de alta, un 1,6% (IC95% = 1,5% a 1,7%) recibió una sonda urinaria. No hubo una tendencia significativa a lo largo del tiempo en el uso de sonda urinaria o en el uso potencialmente evitable. Los factores predictivos de sonda urinaria en los pacientes ingresados incluyeron indicadores de la gravedad del paciente, el sexo femenino y la raza/etnia. Las características del hospital que predicen el uso de sonda urinaria incluyeron la región, el tipo de pertenencia y la localización urbana. Los factores predictivos de sonda urinaria evitable fueron la menor gravedad del paciente, el sexo femenino, la atención por un profesional de nivel medio y la localización no urbana.
Conclusiones
La reducción del uso de sondas urinarias en pacientes que no cumplen los criterios de las guías clínicas de los Centers for Disease Control and Prevention es un estrategia prometedora para reducir las infecciones del tracto urinario asociadas con la sonda.