Objetivos
Determinar si los pacientes con una educación sanitaria baja tienen un mayor uso y frecuentación al servicio de urgencias (SU) que los pacientes con una educación sanitaria adecuada.
Metodología
Este estudio se llevó a cabo en un SU urbano y universitario con más de 95.000 visitas al año que forma parte de un sistema sanitario de 13 hospitales, mediante la revisión de historias clínicas electrónicas que son capturadas en un repositorio de datos central. Como parte de un gran estudio transversal de muestra de conveniencia, se realizaron pruebas de educación sanitaria mediante el Short Test of Functional Health Literacy in Adults (S‐TOFHLA) y los umbrales de la prueba estándar identificaron aquéllos con educación sanitaria inadecuada, marginal y adecuada. Los autores recogieron datos demográficos y clínicos de los pacientes, que incluían variables conocidas para el impacto de la refrecuentación. Se realizó una revisión de historia clínica electrónica estructurada dirigida para determinar: 1) la mediana de número de visitas totales al SU en este sistema sanitario en un periodo de 2 años, y 2) la proporción de pacientes en cada nivel de educación sanitaria que revisitan a los 3, 7 y 14 días de la visita índice. Se documentaron los datos descriptivos para la demografía y las revisitas al SU estratificados por el nivel de educación sanitaria. Se usó el test de la ji cuadrado de Mantel‐Haenszel para analizar si había una asociación entre la educación sanitaria y la refrecuentación al SU. Un modelo multivariable binomial negativo se utilizó para examinar si la educación sanitaria impacta en el uso del SU, el cual incluía las variables significativas con nivel de alfa de 0,1 en el análisis univariable, y permanecieron aquéllas con nivel de alfa de 0,05 en el modelo final.
Resultados
De los 431 pacientes evaluados, 13,2% tuvieron una educación sanitaria inadecuada, 10% marginal y 76,3% adecuada según el S‐TOFHLA. Los pacientes con educación sanitaria inadecuada tuvieron mayor uso del SU en comparación con aquéllos con educación sanitaria adecuada (p = 0,03). Las variables que permanecieron en el modelo final incluyeron la puntuación del S‐TOFHLA, el número de medicaciones, el tener un médico personal, el ser propietario, la raza, el seguro, la edad y la puntuación de la comorbilidad simple. Durante el periodo del estudio, únicamente 118 pacientes hicieron al menos una revisita al SU en el periodo de 14 días. La frecuencia de pacientes con educación sanitaria inadecuada que hizo al menos una revisita fue mayor que en aquellos pacientes con educación sanitaria adecuada a los 14 días, pero no fue significativamente mayor entre los primeros 3 ó 7 días.
Conclusiones
En este estudio de un único centro, se observó una mayor utilización del SU por los pacientes con educación sanitaria inadecuada cuando se comparó con aquéllos con educación sanitaria adecuada. Los pacientes con educación sanitaria inadecuada hicieron un mayor número de revisitas a los 14 días, pero no a los 3 ni a los 7 días.