Objetivos
Muchos factores pueden influir en la elección del lugar de atención y tratamiento de las infecciones agudas. Se evaluó una muestra nacional de las visitas a servicios de urgencias (SU) y clínicas ambulatorias en EEUU por tres infecciones comunes (infección del tracto urinario, infección de piel y partes blandas, e infección de vías respiratorias altas), y se compararon el escenario, los aspectos demográficos y la atención.
Metodología
Se trata de un análisis retrospectivo de los datos de la National Hospital Ambulatory Care Survey y la National Ambulatory Care Survey desde 2006 a 2010. Las visitas de interés fueron los pacientes de 18 años o más con un diagnóstico principal de infección del tracto urinario (ITU), de vía respiratoria alta (IRA), y de piel y partes blandas (IPPB). Se compararon los datos demográficos, diagnósticos y terapéuticos, y se dividieron en función del escenario, ambulatorio frente SU. Se analizó mediante estadística bivariada.
Resultados
Entre 2006 y 2010, hubo 40,9 millones de visitas ambulatorias por ITU, 168,3 millones de visitas por IRA y 34,8 millones de visitas por IPPB: el 24% de las ITU, el 11% de las IRA y el 33% de las IPPB se vieron en los SU. Entre los grupos, los pacientes del SU fueron más frecuentemente afroamericanos, más jóvenes y no tenían seguro o estaban asegurados por Medicaid. A los pacientes del SU se les hizo más analíticas de sangre (54% vs. 22% para las ITU, 21% vs. 14% para las IRA, y 25% vs. 20% para las IPPB) y estudios de imagen (31% vs. 9% para las ITU, 27% vs. 8% para las IRA, y 16% vs. 5% para las IPPB). Los analgésicos fueron más frecuentemente utilizados en el SU; y por encima de una quinta parte de las visitas por ITU y IPPB recibieron opiáceos. En ambos escenarios, más del 50% de las visitas por IRA recibieron antibióticos; y más del 40% de las visitas a urgencias por ITU incluyeron fluorquinolonas de amplio espectro.
Conclusiones
Los SU trataron un considerable porcentaje de las infecciones ambulatorias en EEUU desde 2006 a 2010. Los factores del paciente, incluyendo la presencia de dolor agudo y el acceso a la atención, parecen influir en la elección del lugar de atención. El uso de antibióticos observado en ambos escenarios sugiere la necesidad de optimizar la prescripción antibiótica.