La Realización de Ecografía en el Diagnóstico de Apendicitis en Niños en una Cohorte Multicéntrica
Objetivos
Valorar las características diagnósticas de la ecografía (ECO) en el diagnóstico de la apendicitis en niños y evaluar las variaciones relacionadas con el hospital en base a la frecuencia de su uso. Adicionalmente, valorar las características diagnósticas de la ECO cuando el apéndice fue claramente visualizado.
Metodología
Análisis secundario de un estudio observacional prospectivo de 10 hospitales. Se incluyeron los niños de 3 a 18 años de edad con dolor abdominal agudo y sospecha de apendicitis. La ECO se realizó a criterio del médico que atendió al paciente.
Resultados
De los 2.625 pacientes incluidos, en 965 (36,8%) se realizó una ECO abdominal. La ECO tuvo una sensibilidad global del 72,5% (IC 95% = 58,8% a 86,3%) y una especificidad del 97,0% (IC 95% = 96,2% a 97,9%) en el diagnóstico de apendicitis. La sensibilidad de la ECO fue del 77,7% en los tres hospitales (combinada) que la usaron en el 90% de los casos, del 51,6% en un hospital que la usó en el 50% de los casos, y del 35% en los cuatro hospitales restantes (combinada) que la usaron en el 9% de los casos. La ECO tiene una alta especificidad, del 96% al 99%, en todos los centros. De los 469 (48,6%) casos donde la apéndice se visualizó claramente en la ECO, su sensibilidad fue del 97,9% (IC 95% = 95,2% a 99,9%), con una especificidad del 91,7% (IC 95% = 86,7% a 96,7%).
Conclusiones
La sensibilidad de la ECO y el porcentaje de visualización del apéndice en la ECO variaron entre los diferentes hospitales y parece mejorar cuanto más frecuente es su uso. La ECO tiene una alta sensibilidad y especificidad de forma universal cuando el apéndice se identifica claramente. Otras modalidades diagnósticas deberían ser consideradas cuando el apéndice no se visualiza de forma definitiva por la ECO.