Résumé Objectif
Le bloc interscalénique échoguidé conventionnel cible les racines nerveuses C5 et C6 approximativement à la hauteur du cartilage cricoïde où elles traversent un espace entre les muscles scalènes antérieur et moyen. Bien que cette technique produise une anesthésie régionale efficace de l’épaule, elle est associée à des risques de paralysie du nerf phrénique, de lésion du nerf dorsal de la scapula et des nerfs thoraciques longs, ainsi qu’à des symptômes neurologiques postopératoires à long terme. Dans ce rapport de cas, nous décrivons un bloc échoguidé de la branche supérieure. Cette procédure cible les branches C5 et C6 du plexus brachial plus distalement, après leur union pour former la branche supérieure, mais avant la division du nerf suprascapulaire.
Caractéristiques cliniques
Nous avons pratiqué un bloc échoguidé de la branche supérieure pour obtenir une analgésie périopératoire au cours d’une réparation de l’épaule par voie arthroscopique en ambulatoire chez un patient ayant une maladie pulmonaire obstructive chronique d’intensité modérée. La technique, l’anatomie échographique pertinente du plexus brachial et les avantages du bloc de la branche supérieure sont discutés.
Conclusion
L’amélioration des connaissances anatomiques procurée par l’échoguidage a permis aux anesthésiologistes de mettre au point de nouvelles techniques de blocs et de raffiner celles qui existent. Le bloc de la branche supérieure est un exemple de ce raffinement et est vu comme une technique de remplacement du bloc interscalénique conventionnel pour l’anesthésie de l’épaule. D’autres études sont prévues pour confirmer l’efficacité et l’innocuité de la technique.