Riassunto
Le rotture complete del tendine d’Achille sono piuttosto rare, ma hanno una notevole rilevanza clinica. Tra le cause atraumatiche di rottura sono abbastanza frequenti quelle che riconoscono come concausa i trattamenti infiltrativi locali di corticosteroidi. Questi, sia con un’azione tossica diretta, sia con l’inibizione sulla produzione della matrice extracellulare del collagene, sia con una riduzione della vascolarizzazione locale, determinano un processo degenerativo che progredendo determina dapprima una lesione parziale e poi una rottura completa del tendine. Il caso riportato si riferisce ad una paziente che, per il trattamento di una borsite retrocalcaneale profonda, veniva trattata con terapia infiltrativa locale con cortisone e, a breve distanza di tempo, presentava una rottura completa del tendine d’Achille; è esplicativo come un trattamento terapeutico con corticosteroidi, eseguito in maniera non del tutto corretta, possa essere concausa di lesioni importanti. E’ indicativo del fatto che sia necessario rispettare tutte le precauzioni quando si procede a terapia infiltrativa locale di corticosteroidi, in particolare come sia importante iniettare sotto guida ecografica perché ciò consente di valutare in tempo reale la posizione della punta dell’ago e quindi di conoscere esattamente la sede di iniezione.