Grundlagen: Da Kortikosteroide unerläßliche Hormone sind, kann eine partielle oder kortexsparende Adrenalektomie für die chirurgische Behandlung von Nebennierenkrankheiten eingesetzt werden. In diesem Artikel beschreiben wir die entsprechenden Techniken und die mit dieser Prozedur erhaltenen Ergebnisse.
Methodik: Laparoskopische partielle oder kortexsparende Adrenalektomien wurden bei 9 Patienten durchgeführt. Sechs dieser Patienten hatten ein APA und drei ein Phäochromozytom. Bei zwei Patienten mit APA und einem Patienten mit Phäochromozytom lagen die Tumore weit entfernt von der zentralen Nebennierenvene, so daß die Vene erhalten werden konnte. Vier Patienten mit APA und zwei mit Phäochromozytom hatten Tumore, die sich dicht bei der zentralen Nebennierenvene befanden, so daß eine Sektion dieser Vene erforderlich war, um den Tumor zu entfernen.
Ergebnisse: Alle endoskopischen Prozeduren wurden erfolgreich durchgeführt. Es gab keine postoperativen Komplikationen. Eine Folgeuntersuchung mit Hilfe von 131J-Aldosterol Szintigrammen zeigte bei allen Patienten eine Erhaltung der verbleibenden Nebennierenfunktion.
Schlußfolgerungen: Partielle oder kortexsparende laparoskopische Adrenalektomie konnte sicher durchgeführt werden. Gleichzeitig konnte dabei die Nebennierenfunktion erhalten werden, unabhängig davon, ob die zentrale Nebennierenvene erhalten werden konnte oder nicht. Daher betrachten wir dies als eine nützliche operative Technik für ausgewählte Fälle.