Die Frage der kind- und frakturgerechten Behandlung der isolierten Oberschenkelfraktur im Kindesalter wird insbesondere vor dem Hintergrund minimal-invasiver Operationsverfahren zunehmend kontrovers diskutiert. Lange galt die konservative Behandlung mit Extension als das Verfahren der Wahl. Neben rein physisch definierten Parametern mssen aber auch mgliche psychische und soziale Konsequenzen bedacht werden. Besonders die Frage, ab welchem Lebensalter eine operative Stabilisierung zu bevorzugen ist, bleibt ungeklrt. Von 19881999 wurden an der Klinik fr Unfallchirurgie, Plastische und Wiederherstellungschirurgie der Universitt Gttingen (bis 1994 Klinik fr Allgemeinchirurgie) 52 Kinder mit einer isolierten Femurschaftfraktur konservativ stationr behandelt. 27 Kinder mit einem Durchschnittsalter von 19,9Monaten wurden mit der Overheadextension (GruppeI) und 25 Kinder im Durchschnittsalter von 47Monaten mit der Weber-Tisch-Extension (GruppeII) behandelt. Es schloss sich immer eine ambulante Behandlung im Becken-Bein-Gips an. Bei der Nachuntersuchung von 33 Kindern nach durchschnittlich 611/12 Jahren (24/12125/12) ergab sich bei konsolidierter Fraktur keine klinisch relevante Achs- oder Rotationsfehlstellung. In 4Fllen wurden Beinlngendifferenzen von 1520mm gemessen. Die Beurteilung der Behandlung durch die Eltern anhand einer Analogskala deckte subjektiv empfundene psychosoziale Belastungen auf. Die Hospitalisierungszeit war in GruppeI mit durchschnittlich 17,4Tagen deutlich krzer als in GruppeII mit durchschnittlich 23,7Tagen. Unsere Studie besttigt die guten Heilungsergebnisse nach konservativer Behandlung der Oberschenkelfraktur fr Kinder bis zum 6. Lebensjahr. Vor dem Hintergrund der psychosozialen Belastung der Patienten-Familie und dem erheblichen Kostenaufwand durch die Dauer der stationren Behandlung empfehlen wir jedoch die Behandlung fr Kinder ab dem 3. bis 4. Lebensjahr im Weber-Tisch durch operative Stabilisierungsverfahren abzulsen.
The principles of treatment for fractures of the femoral shaft in children include conservative and operative management. Traditionally, these fractures have been treated conservatively with skeletal traction. More frequent consideration is being given to the psychological and economical outcome. At what age of the patient surgery can be performed is still open to debate. From 1988 to 1999, 52 children with closed femoral shaft fractures were treated conservatively in the Klinik fr Unfallchirurgie, Plastische und Wiederherstellungschirurgie der Universitt Gttingen (until 1994 Klinik fr Allgemeinchirurgie). Overhead traction was applied in 27 children with a mean age of 19.9months (group I), and a 9090 skeletal traction was performed in 25 children with a mean age of 47months (group II). This treatment was followed by spica casting on an outpatient basis. At a mean follow-up of 6 11/12years (2 4/1212 5/12) in 33 children all fractures were healed and no malalignment with clinical relevance could be observed. In four patients the limb overgrowth was 1520mm. The assessment of psychological and somatic aspects revealed disturbances in the family environment. The average length of hospitalization was much shorter in group I (mean: 17.4days) than in group II (mean: 23.7days). Our study confirms the good long-term results after conservative treatment of femoral shaft fractures in children up to 6years. Social and psychological problems due to the prolonged period of hospitalization as well as the high costs of skeletal traction favor surgical treatment for children older than 34years.