Spinale Traumen stellen mit etwa 55 000 stationren Behandlungsfllen pro Jahr in Deutschland ein relevantes Krankheitsbild dar. Von besonderer Bedeutung sind die Flle mit Rckenmarkverletzung, die nach den Daten der Krankenhaus- Diagnosestatistik ca. 20% der stationren Aufenthalte ausmachen. Der Zusammenhang zwischen Wirbelsulen- und Rckenmarkverletzung ist komplex, da sowohl Wirbelsulenverletzung ohne Rckenmarkbeteiligung, Wirbelsulenverletzungen mit Rckenmarkschdigung als auch Rckenmarkverletzungen ohne Wirbelsulenbeteiligung vorkommen. Fr die Verletzung der Wirbelsule sprechen Schmerz und Fehlhaltung, fr die Verletzung des Rckenmarks neurologische Ausflle kaudal der Verletzungsstelle. Die Versorgung vor Ort umfasst als erstes die Sicherung der Vitalfunktionen. Hierbei und im Anschluss sollte zur Vermeidung zustzlicher Schden die Wirbelsule immobilisiert werden. Nach der derzeitigen Datenlage ist die frhe, hochdosierte Methylprednisolon-Gabe zu empfehlen. Die Versorgung der Patienten sollte in einer Fachklinik erfolgen, die ber die notwendigen diagnostischen und therapeutischen Mglichkeiten verfgt. Evidenz-basierte Daten zum Nutzen einer operativen versus konservativen Versorgung von Wirbelsulenverletzungen gibt es bislang nicht. Fr die Prognose von Rckenmarkverletzungen ist die Art des therapeutischen Vorgehens wohl ohne Belang. Der Vorteil der operativen Stabilisierung der Wirbelsule besteht in einer Vermeidung von Sekundrkomplikationen und einer Frhmobilisierung/-rehabilitation des Patienten.
Every year, approximately 55,000 patients suffering from spinal trauma require hospital care in Germany. About 20% of these patients have symptoms of a spinal cord injury. It is important to know that vertebral column injury may be associated with spinal cord injury or not and that spinal cord injury may even occur without a lesion of the vertebral column. Pain and malposture are signs of vertebral column injury while a spinal cord lesion causes neurodeficits, usually presenting as complete or incomplete transverse cord lesion. First aid calls for stabilization of blood pressure and pulmonary function. Additional damage to the cord should be avoided by immobilization. The application of steroids (methylprednisolone) is recommended according to the presently available evidence. The patient should be transferred to a center, in which all diagnostic and therapeutic facilities required for the management of spinal trauma are available. Currently, there are no evidence-based data favoring any treatment option. The outcome seems to be independent of surgical or non-surgical management. However, the advantage of surgical treatment is the early mobilization of the patient due to the immediate stabilization and a reduction of late complications.