ZusammenfassungEinleitung: In der Port-Access-Chirurgie werden die intraoperative Durchleuchtung und die transsophageale Echokardiographie (TEE) als bildgebende Verfahren zur Plazierung der fr die extrakorporale Zirkulation (EKZ) erforderlichen Katheter eingesetzt. In der vorliegenden prospektiven Studie wird untersucht, ob die alleinige Anwendung des TEE gegenber der Durchleuchtung eine vergleichbare Sicherheit bieten und somit auf die Durchleuchtung vollstndig verzichtet werden kann.Methodik: Es wurden 32 Patienten, die sich einem elektiven kardiochirurgischen Eingriff in Port-Access-Technik unterzogen, in die Studie aufgenommen. Die zum Plazieren der transjugulren Katheter und transfemoralen EKZ-Kanlen erforderlichen Durchleuchtungszeiten wurden aufgezeichnet. Parallel wurde eine TEE durchgefhrt.Ergebnisse: Die durchschnittliche Durchleuchtungszeit betrug 10,712,1 Minuten. Die zur Positionierung des Koronarsinuskatheters und des pulmonalen Vents notwendigen Durchleuchtungszeiten konnten im Verlauf der Studie auf Null reduziert werden. Die Durchleuchtungszeiten fr die Plazierung der transfemoralen EKZ-Kanlen nahmen im Verlauf der Studie ebenfalls kontinuierlich ab. Bei drei Patienten kam es whrend der Katheterplazierung zu akut interventionsbedrftigen Komplikationen, die im TEE sofort erkannt werden konnten.Schlufolgerungen: Es wurde gezeigt, da die Positionierung von Koronarsinus- und Pulmonaliskatheter unter TEE mit Verzicht auf Durchleuchtung ohne Risikoerhhung mglich ist. Fr die transfemoralen EKZ-Katheter hingegen ist die Durchleuchtung hufig erforderlich und sollte jederzeit intraoperativ verfgbar sein.
SummaryIntroduction: In port-access cardio-surgical procedures, both intraoperative TEE and continuous fluoroscopy are used for placement of the catheters needed for extracorporeal circulation. Our study sought to clarify whether it is possible to rely exclusively on TEE for catheter placement without increasing the risk for the patient.Methods: 32 patients undergoing cardiac procedures employing the Port-Access technique were included in the study. Fluoroscopy as well as TEE were used for placement of the transjugular and transfemoral extracorporal circulation catheters. The time required for fluoroscopy was noted. Results: Average fluoroscopy time was 10.712.1 minutes. Fluoroscopy time required for placement of the coronary sinus and pulmonary vent catheters could be reduced to zero in the course of the study. Fluoroscopy time required for placement of the transfemoral catheters for extracorporeal circulation could also be reduced. During cannulation, 3 patients suffered from complications needing immediate intervention. These complications were immediately diagnosed by TEE.Conclusion: Our data suggest that positioning of the coronary sinus catheter and the pulmonary vent is safe and practicable with TEE alone; however, fluoroscopy has a place in transfemoral catheter placement and should always be available intraoperatively.