Wir berichten ber einen 8jhrigen Jungen und ein 12jhriges Mdchen mit seit Jahren bestehenden, intermittierenden rektalen Blut- und Schleimabgngen, Stuhlentleerungsstrungen und rezidivierenden Bauchschmerzen. Endoskopisch fanden sich isolierte Ulzera im Rektum bei sonst makroskopisch und mikroskopisch normaler Schleimhaut im brigen Kolon. Am Ulkusrand entnommene Biopsien zeigten eine Hyperplasie der Lamina muscularis mucosae und eine fibromuskulre Obliteration der Lamina propria. Die histologischen Vernderungen in Kombination mit den klinischen Beschwerden und dem endoskopischen Bild fhrten zur Diagnose eines solitren Rektumulkus. Eine Literatursuche ergab nur 26 publizierte Flle mit solitrem Rektumulkus im Kindes- und Jugendalter (Alter bei Diagnosestellung: 619 Jahre). Das Intervall zwischen dem Beginn der Symptomatik und der Diagnose betrug im Schnitt 3,7 Jahre (Spanne 1 Woche9 Jahre). Pathogenetisch wird ein innerer Prolaps mit ischmischer Wandschdigung angenommen. Eine Be-ziehung zum Morbus Crohn und zur Colitis ulcerosa besteht nicht. Die Therapiemglichkeiten sind unbefriedigend, Rezidive hufig. Diskussion: Eine frhzeitige Diagnose des in der Pdiatrie wenig bekannten Krankheitsbilds knnte den Kindern unntige diagnostische Untersuchungen und Sorgen vor ernsthaften Erkrankungen ersparen.
We report on an 8 year old boy and a 12 year old girl with intermittent peranal loss of blood and mucus, impaired defecation and recurrent abdominal pain. On endoscopy isolated ulcers were seen in the rectum only, whereas the colonic mucosa appeared to be normal macroscopically and microscopically. Biopsies from the borders of the ulcers revealed a hyperplasia of the lamina muscularis mucosae and a fibromuscular obliteration of the lamina propria mucosae. These clinical, endoscopical and histological findings are characteristic for the solitary rectal ulcer syndrome. Only 26 paediatric cases (age at diagnosis 69 years) have been published so far. The interval from first symptoms to final diagnosis (mean: 3,7 years, range: 1 week to 9 years) is remarkably long in childhood cases. Pathogenetically an internal rectal prolapse with secondary ischemic lesions is assumed. There is no evidence of an association to inflammatory bowel disease. The ulcers ars often resistant to different medical and surgical options. Discussion: Pediatricians should be aware of the solitary rectal ulcer syndrome in order to make an earlier diagnosis and to prevent unnecessary diagnostic procedures and concerns of patients and their parents about more severe illnesses.