Resume Contexte
Une revue systématique a montré que la manipulation vertébrale (MV) avait un effet statistiquement significatif sur le seuil de douleur à la pression (SDP) chez les sujets asymptomatiques, lorsque la MV était comparée à une manœuvre placébo. Cependant, l’ampleur et la durée de cet effet n’ont pas été clairement rapportées.
Objectifs
Déterminer la taille d’effet de la MV chez les sujets asymptomatiques et sa durée.
Méthode
Il s’agit d’une deuxième analyse des données de notre précédente revue systématique de la littérature. Nous avons cherché à comparer les tailles d’effet dans les différents articles, mais nous avons dû nous résoudre à les calculer, à différents temps de mesures. La taille d’effet rapportée (comme les coefficients d de Cohen ou g de Hedge) était considérée comme faible, moyenne et grande, aux seuils respectifs de 0,2, 0,5 et 0,8.
Résultats
Nous avons constaté que 6 études sur 8 montraient le calcul de la taille d’effet, mais que toutes étaient fondées sur des changements « intra-groupe », et non sur des différences « intergroupes ». Immédiatement après la MV, seule une étude sur quatre (avec quatre mesures) présentait une taille d’effet « moyenne » statistiquement significative (d = 0,56 [IC à 95%: 00,4 à 1,08] à d = 0,70 [IC à 95%: 0,18 à 1,22]). Cinq minutes après la MV, quatre études sur cinq ont révélé une taille d’effet « moyenne à grande » statistiquement significative (d = 0,51 [IC à 95%: 0,04–0,98] à d = 1,24 [IC à 95%: 0,28-2,20]). Dix minutes après la MV, deux études ont indiqué une taille d’effet « moyenne » statistiquement significative (d = 0,58 [IC à 95%: 0,11-1,05] à d = 0,80 [IC à 95%: 0,12-1,48]). Aucune conclusion n’a été tirée des résultats une minute et trente minutes après la MV car la différence entre les groupes n’était pas statistiquement significative.
Conclusion
Les auteurs doivent revoir leur approche de la « taille d’effet ». Nos calculs ont montré que l’effet de la manipulation vertébrale sur le seuil de la douleur à la pression peut passer de « moyen » à « important » dans les cinq premières minutes mais semble diminuer à nouveau dans les dix minutes. Les recherches de ce type devraient collecter des informations sur des périodes plus longues et comparer les résultats à ceux d’autres interventions afin de les mettre en perspective.
Mots-clés
Taille d’effet; durée; manipulation vertébrale; seuil de douleur à la pression; sujets asymptomatiques.