Résumé
Les saignements utérins anormaux dans la périménopause et la postménopause font partie des symptômes les plus fréquents en gynécologie. Ils sont la cause d’environ 70 % de toutes les consultations dans cette tranche d’âge. Ce sont le plus souvent des déséquilibres hormonaux dus au déclin de l’activité ovarienne qui causent les saignements utérins anormaux (SUA) dans la périménopause. À côté de l’anamnèse, le processus de diagnostic doit aussi inclure une échographie vaginale et un frottis cervico-utérin pour pouvoir exclure une cause précancéreuse ou cancéreuse. Le traitement dépend du type de saignement (aigu/chronique, hémodynamiquement significatif ou non), de sa cause et de la question si le saignement affecte la qualité de vie. Dans le cas d’un saignement aigu, le premier objectif est de stabiliser la patiente par un traitement de remplissage vasculaire/transfusion sanguine, suivi d’une intervention hormonale/chirurgicale. Lors de saignements chroniques détériorant la qualité de vie, on peut prescrire des traitements médicamenteux (hormonaux, antifibrinolytiques, AINS) et, si les symptômes persistent ou si la patiente le souhaite, recourir aussi à des mesures chirurgicales.