Résumé
L’infection par le virus de l’hépatite B (VHB) reste hautement endémique au Laos. Elle est principalement liée à la transmission mère-enfant. Malgré l’introduction de la vaccination anti-VHB dans le programme élargi de vaccination en 2001 et l’administration de la première dose de vaccin le jour de la naissance depuis 2004, la couverture vaccinale des nourrissons demeure insuffisante. Une enquête a été réalisée en 2013 dans la capitale, Vientiane, auprès des femmes qui bénéficient d’une sérologie de dépistage de l’hépatite B lors de la consultation prénatale, afin d’évaluer leurs connaissances et leurs facteurs de risque d’infection par le VHB. Elle comportait l’administration d’un questionnaire (données socio-démographiques, connaissances sur l’hépatite B, facteurs de risque et statut vaccinal) et un test de dépistage de l’antigène de surface du VHB (Ag HBs). Au total, 200 femmes enceintes ont été recrutées de façon consécutive à l’hôpital Mahosot. Agées de 14 à 39 ans, fonctionnaires (37 %) ou femmes au foyer (33,5 %), elles avaient un niveau d’études au moins secondaire (80 %). La majorité étaient multipares (68,5 %) et consultaient au troisième trimestre de grossesse (61 %). Seize (8 %) étaient porteuses de l’Ag HBs. L’hépatite B était connue d’une faible majorité (53 %), mais 26 % pouvaient en citer les modes de transmission, 28 % la considéraient comme une maladie grave et 24,5 % connaissaient l’existence d’un vaccin. Aucun facteur de risque d’infection par le VHB n’est apparu significativement associé au portage de l’Ag HBs. Dans cet échantillon de femmes, en majorité citadines, éduquées et multipares, ayant accès à un hôpital central, le taux élevé d’infection par le VHB et le manque de connaissances sur le risque de transmission materno-fœtale révèlent une lacune majeure d’information lors des visites prénatales. Un programme d’éducation sanitaire ciblé sur la prévention de la transmission verticale du VHB doit accompagner l’extension de la couverture vaccinale des nourrissons au Laos.