Résumé Objectif
Des concentrations élevées de troponine cardiaque chez des personnes présentant une maladie critique sont associées à un plus grand risque de décès. Nous avons cherché à évaluer la faisabilité d’une plus grande étude confirmant l’intérêt de la troponine cardiaque comme outil pronostique de décès chez des patients dans un état critique.
Méthodes
Les patients admissibles étaient les patients hospitalisés dans les unités de soins critiques participantes pendant la période de recrutement d’un (1) mois. Nous avons exclu les patients chirurgicaux cardiaques et ceux qui avaient été admis dans l’unité et étaient décédés ou avaient eu un congé dans les 12 heures suivantes. Chez les patients inclus, nous avons mesuré la troponine I cardiaque de haute sensibilité (hs-cTnI) et avons obtenu des électrocardiogrammes pour vérifier l’incidence de l’infarctus du myocarde (IM) et de l’élévation isolée de la troponine. Nos objectifs de faisabilité étaient de mesurer le taux de recrutement, le pourcentage de patients donnant leur consentement selon un modèle de consentement différé, ainsi que le temps nécessaire à la collecte des données et aux procédures de l’étude.
Résultats
Sur une période de recrutement de quatre semaines, nous avons inclus 280 patients avec un modèle de consentement différé. Nous avons obtenu ultérieurement le consentement de 81 % des patients. Les procédures d’étude et la collecte des données ont nécessité 1,7 heure par participant. Globalement, 86 patients (38 %) ont présenté un IM, 23 (10 %) avaient une élévation isolée du taux de hs-cTnI tandis que 117 patients (52 %) n’en avaient pas. Le taux de mortalité hospitalière a été de 10 % en l’absence d’augmentation de la hs-cTnI, de 29 % en cas d’augmentation isolée de la hs-cTnl (risque relatif [RR]) 2,2; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,0 à 6,0) et de 29 % en cas d’IM (RR, 2,6; IC à 95 %, 1,4 à 5,1).
Conclusion
Les atteintes myocardiques avec augmentation de la concentration de hs-cTnI et les IM sont fréquents au cours des maladies critiques. Cette étude pilote a établi la faisabilité d’une enquête à grande échelle sur cette question.