Die Leberzirrhose ist weltweit ein zunehmendes Gesundheitsproblem. Die Zusammensetzung des Darmmikrobioms bei Leberzirrhose ist massiv gestört. Strategien zur Modulation des Mikrobioms sind daher ein vielversprechender neuer therapeutischer Ansatz. Antibiotika, Präbiotika, Probiotika und die Stuhltransplantation sind Möglichkeiten, das Mikrobiom zu beeinflussen. Probiotika können insbesondere bei der Behandlung von Komplikationen der Leberzirrhose wirksam sein, es gibt allerdings noch Bedarf an großen, qualitativ hochwertigen Studien, um das therapeutische Potenzial und die möglichen Nebenwirkungen dieser Intervention zu untersuchen.