Resumen
La inyección de drogas no médicas es un factor principal de riesgo para la infección por el VIH en Rusia y Estonia. Además, el uso de múltiple drogas (poli-drogas) se ha asociado con un aumento de daños. Comparamos el estado de infección de VIH, y los comportamientos del riesgo de inyección y sexual asociado con el uso de poli-drogas entre las personas que inyectan drogas (PID) en 2012–2013 en Kohtla-Järve (Estonia, n = 591) y San Petersburgo (Rusia, n = 811). Utilizando el análisis de la clase latente, identificamos cinco clases de uso de (poli)drogas, el más grande constituido por inyectores de una solo droga, inyectando un único opioide (56%). Las cuatro clases restantes incluyeron inyectores de poli-drogas/poli-rutas que inyectaron y usaron opiáceos y estimulantes (9%), poli-inyectores de opiáceo-estimulante que inyectaron estimulantes de tipo anfetamina con un opiáceo primario (7%) y poli-inyectores de opiáceo-opioides que inyectaron opiáceos y opioides (16%). Los co-usuarios de estimulantes no inyectables eran inyectores que también usaban estimulantes no inyectables (12%). En las regresiones multinomiales multivariables, las cuatro clases de uso de poli-droga se asociaron con mayores riesgos de inyección que la inyección de un solo fármaco, mientras que la poli-inyección de opiáceo-estimulante y la poli-inyección de opiáceos-opioides también se asociaron con tener múltiples parejas sexuales. Comportamientos más riesgosos entre los inyectores de poli-drogas sugieren un mayor potencial para la transmisión de infecciones transmitidas sexual y por la sangre. Además de la provisión de agujas y jeringas, los servicios adaptados a los perfiles de riesgo en las PID podrían considerar incluir estrategias de tratamiento y de reducción de riesgo de transmisión sexual adecuadas para los usadores de diferentes drogas, para reducir la transmisión del VIH.