Resumen Propósito
Las alteraciones en el patrón de apoptosis confieren insensibilidad a los efectos citotóxicos de la quimioterapia y representan un importante mecanismo en el desarrollo de quimiorresistencia. Este estudio se ha realizado para analizar el papel que desempefian los mecanismos de apoptosis en la práctica clínica. El objetivo del estudio fue establecer la correlación entre la expresión de Bcl-2, Bax y Bcl-X con la respuesta a la quimiorradioterapia y el pronósitco en pacientes con cancer de esófago.
Pacientes y métodos
Se han analizado, mediante inmunohistoquímica, las biopsias de 42 pacientes para determinar la expresión de las proteínas Bcl-2, Bax y Bcl-X. En 24 de estos pacientes la expresión de estas proteínas se correlacionó con la respuesta a quimiorradioterapia.
Resultados
La expresión de Bcl-2, Bax y Bcl-X se detectó en un 29, un 68 y un 88% de los tumores, respectivamente. La expresión de Bax fue inferior en tumores con afectación de los ganglios linfáticos (p = 0,01). La probabilidad de respuesta a la quimiorradioterapia fue superior en los tumores Bax negativos respecto a los positivos para dicha proteína (80 y 35%, respectivamente; p = 0,1). El 62% de pacientes con expresión baja de Bc1-X (< 50% de células teñidas) respondieron al tratamiento con quimiorradioterapia; por el contrario, sólo un 33% de los pacientes con expresión elevada de Bcl-X respondieron al tratamiento (p = 0,2). En los pacientes con expresión baja de Bcl-X el pronóstico fue significativamente mejor que en los pacientes con expresión elevada (p = 0,02); así mismo, los pacientes con tumores con expresión de Bcl-2 demostraron una tendencia a una supervivencia mejor.
Conclusiones
La relación entre la expresión de Bax y Bcl-X y la respuesta a la quimiorradioterapia sugiere que el estudio de las proteínas relacionadas con la apoptosis podría ser de utilidad para deter — minar qué pacientes pueden beneficiarse de dicho tratamiento. Se requieren más estudios para definir el papel de la proteína Bax en los pacientes tratados con taxanos. En nuestro estudio, la expresión elevada de Bcl-X se correlacionó con un peor pronóstico y, por tanto, podría ser un marcador pronóstico en el cáncer de esófago.