Resumen Introducción
La biopsia selectiva del ganglio centinela en el melanoma cutáneo es un método válido para conocer si existe afectación fática. Pretendemos estudiar la existencia de parámetros clínicos e histopatológicos relacionados con el tumor primario que pudieran ser predictivos de la afectación del ganglio centinela.
Material y métodos
Se estudiaron 142 pacientes intervenidos por melanoma cutáneo a los que se les realizó la biopsia del ganglio centinela habiéndose localizado al menos un ganglio tanto en la gammagrafía como en la cirugía. Se valoraron la edad, sexo, tipo histológico, localización, índice de Breslow, tamaño de la lesión y presencia o no de ulceración, regresión, invasión linfovascular y/o infiltrado inflamatorio en la lesión primaria. Se realizó un análisis univariante y multivariante para estudiar la relación de estos factores con el resultado del ganglio centinela.
Resultados
Se encontraron diferencias significativas para el tamaño (p=0,046), la ulceración en el tumor primario (p=0,0146) y, sobre todo, para el índice de Breslow (p=0,0001) y la invasión linfovascular (p=0,00005). La regresión logística mostró un valor predictivo independiente del estado del ganglio centinela.
Conclusiones
El análisis de los datos de nuestra serie muestra que, además del índice de Breslow, la presencia de invasión linfática en el tumor primario, el tamaño del melanoma y la presencia de ulceración, son factores predictivos independientes para el resultado positivo de la biopsia selectiva del ganglio centinela en el melanoma cutáneo y, por tanto, a falta de estudios prospectivos, estas variables deben tenerse en cuenta a la hora de indicar la realización de dicha biopsia aun con espesores tumorales pequeños.