Résumé Objectif
Étudier les aspects épidémiologiques, anatomopathologiques, cliniques et évolutifs des tératomes sacrococcygiens (TSC) chez l’enfant dans le sud et le centre tunisiens.
Matériel et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective de 24 observations d’enfants opérés pour TSC entre 1984 et 2004. Le diagnostic de TSC a été confirmé dans tous les cas par l’examen histologique de la pièce opératoire.
Résultats
L’âge de nos patients a varié de la naissance à cinq ans. Des malformations associées ont été retrouvées dans 12,5% des cas. Il s’agissait d’une exstrophie vésicale associée à une ambiguïté sexuelle, d’une ectopie testiculaire bilatérale et d’un spina-bifida. Le traitement chirurgical a été entrepris de façon rapide. Il a consisté en une exérèse en monobloc de la tumeur et du coccyx. La voie d’abord était toujours périnéale associée à une voie abdominale dans deux cas. L’étude anatomopathologique a montré qu’il s’agissait d’un tératome mature dans 66,6% des cas, immature dans 16,7% et malin dans 16,7%. La mortalité a été de 16,7% et a concerné dans tous les cas des tératomes initialement malins.
Discussion
Les TSC sont les plus fréquents des tératomes de l’enfant. Des malformations associées au TSC sont rapportées dans 18% des cas. Elles sont dominées par les anomalies musculo-squelet-tiques, génito-urinaires, digestives, cardiaques et chromosomiques. Le traitement du TSC est essentiellement chirurgical. Il doit être instauré le plus précocement possible et doit comporter une exérèse totale de la masse emportant le coccyx. Un complément thérapeutique par chimiothérapie est indispensable dans les formes malignes. Le pronostic des TSC est généralement bon. En effet dans les tératomes bénins, la chirurgie précoce et totale emportant le coccyx donne de bons résultats avec un taux de guérison de 90 à 100 %.
Conclusion
Une surveillance clinique, biologique et radiologique est indispensable et doit s’étaler sur au moins trois à cinq ans pour détecter à temps les récidives.