Der Zugang zu medizinischer bzw. rztlicher Beratung auf hoher See wie auch die Behandlung von Seeleuten stellte von jeher ein Problem dar. Daher hat die Telemedizin im Bereich der Seefahrt eine lange und besondere Tradition. Die medizinische funkrztliche Beratung von Seeleuten wird durch das Krankenhaus Cuxhaven (Medico Cuxhaven) seit 1931, mit einer kurzen Unterbrechung whrend des 2. Weltkrieges, durchgefhrt. Weltweit gesehen ist dies eine der ersten Stellen, die einen solchen telemedizinischen Serviceweit vor der Erfindung des Wortes Telemedizinangeboten hat. Fast 70 Jahre langbis 1997wurde diese Arbeit im Ehrenamt von einzelnen rzten des Stadtkrankenhauses Cuxhaven ausgebt. 1994 ratifizierte die Bundesrepublik Deutschland den Erlass 164 der IMO/ILO (International Maritime Organisation und International Labour Organisation) von 1987. Dieser Erlass schreibt jeder unterzeichnenden Nation vor, einen qualifizierten medizinischen funkrztlichen Beratungsdienst fr Seeleute vorzuhalten. Diesem Anspruch kam das Verkehrsministerium nach, indem 1998 ein Vertrag mit dem Stadtkrankenhaus Cuxhaven geschlossen wurde, der Medico Cuxhaven zur offiziellen nationalen seefunkrztlichen Beratungsstelle fr Deutschland erhob. Im Einklang mit dem Erlass 164 wird in Cuxhaven seither 24 h/Tag, 365 Tage/Jahr ein Beratungsdienst auf Facharztniveau vorgehalten. Das Krankenhaus Cuxhaven ist ein aktives Allgemeinkrankenhaus mit den Bereichen Ansthesie und Intensivmedizin, Innere Medizin, Chirurgie, Gynkologie und Geburtshilfe, Urologie, Pdiatrie, HNO, Radiologie und Schmerztherapie. Es ist gewhrleistet, dass alle rzte, die funkrztliche Gesprche von See beantworten, regelmige praktische Erfahrung in maritimer Routine- und Notfallmedizin haben. Notrufanfragen werden primr von Fachrzten fr Ansthesie mit maritimer notfallmedizinischer Erfahrung (z. B. als Seenotrzte auf SAR-Hubschraubern, als rzte auf Rettungskreuzern oder als Mitarbeiter des maritimen Repatriierungsservice) entgegengenommen; diese ziehen ggf. andere Fachrztewenn erforderlich, auch aus anderen Klinikenzur Beratung hinzu. Derzeit bearbeitet Medico Cuxhaven im Durchschnitt ein bis zwei Notrufe (Annahmezeit 20 s), zwei bis drei Folgeanrufe sowie etwa ein Informationsgesprch pro Tag. Seit dem Jahr 2000 wird die telemedizinische bertragung von Digitalphotos in der funkrztlichen Routinebearbeitung genutzt. Zudem wurde ein System zur Onlinemesswert- und Trenddatenbertragung von Zwlf-Kanal-EKG, NIBD (nichtinvasive Blutdruckmessung), CO2- und SaO2-Messwerten, Puls- und Atemfrequenz einschlielich der bertragung von Videobildern entwickelt und etabliert, das durch Nutzung der verfgbaren Mobilfunktechniken (Mobilfunk GSM, Inmarsat-ISDN und/oder Iridium-Satellitenbertragung) weltumspannend kommunizieren kann. Dieses System ist seither an Bord einiger deutscher SAR-Rettungskreuzer im Einsatz. Trotz aller technologischen Fortschritte bleiben jedoch das funkrztliche Telefonatdie funkrztliche Anamneseund die vergleichsweise technisch einfache bertragung von Digitalphotos zur Blickdiagnostik elementare Basis der maritimen funkrztlichen Arbeit.
Access to health care always has been one of the most critical issues for offshore crews. Therefore, telemedicine has a long and outstanding tradition in the maritime environment. Since 1931 Cuxhaven medical center (Medico Cuxhaven) operates as a hospital-based radio medical advice center (RMA) for ships worldwide providing one of the first routine telemedical services worldwide. For a long time this task was performed on a honorary basis by the hospitals physicians. In 1994 Germany accepted the IMO/ILO (International Maritime Organisation and International Labour Organisation) solution 164. Therefore, in 1998 a formal contract of the German Ministry of Transport officially installed Medico Cuxhaven as the TMAS Center for Germany. According to IMO/ILO solution 164, the RMA provides an expert level of care 24 h/day, 365 days/year. Cuxhaven hospital is a busy general hospital with departments of anesthesia and intensive care, internal medicine, surgery, gynecology and obstetrics, urology, pediatrics, ENT, radiology, and pain medicine. All physicians directly responding to TMAS calls have practical experience in maritime routine and emergency medicine. All incoming emergency calls are primarily handled by board-certified anesthesiologists, experienced in martime emergency medicine (e. g., staffing coastal SAR helicopters, working on rescue boats, carrying out repatriation services for sailors worldwide). If needed, other medical specialists are included. Today, Medico Cuxhaven takes an average workload of one to two emergency calls (response time 20 s), two to three follow-up calls and approximately one informative call per day. Since 2000 transmission of digital photos has been used for routine RMA. Recently, a system for online and trenddata telemetry of twelve-lead ECG, NIBP (noninvasive blood pressure measurement), CO2, SaO2, pulse and respiration rates including the transmission of video images was developed. This system allows worldwide communications as it is capable of all possible means of telecommunication such as GSM, Inmarsat-ISDN or Iridium-Satellite-Transmission. So far, this system has been installed on board several German SAR rescue boats. However, radio telephone and the simple transmission of digital photography remain the basis of maritime radio medical advice service.