Riassunto Obiettivo
Valutare la performance della colongrafia TC (CTC) eseguita sistematicamente prima della colonscopia ottica (CO) in soggetti con test del sangue occulto fecale (FOBT) positivo nell’ambito di un programma di screening di popolazione per il cancro colorettale.
Materiali e metodi
Settantanove soggetti FOBT positivi del programma di screening della regione Toscana sono stati invitati ad eseguire nello stesso giorno la CTC e la CO dopo preparazione intestinale standard (polietilenglicole). Come standard di riferimento è stata utilizzata la CO effettuata con la tecnica del “segmental unblinding”. Sono stati calcolati i valori di sensibilità, specificità, valore predittivo negativo (VPN) e positivo (VPP) per-paziente per-adenoma.
Risultati
Su 79 soggetti invitati 49 (62%) hanno accettato di partecipare allo studio. Ventidue soggetti (44,9%) su 49 hanno presentato un cancro o un adenoma ≥6 mm. I valori di sensibilità, specificità, VPN e VPP per-paziente nella detezione di cancri o adenomi ≥6 mm sono risultati rispettivamente del 95,5% (95%CI:77,2%‐99,9%), 51,9% (95%CI:32,0%–71,3%), 93,3% (95%CI:68,1%–99,8%) e del 61,8% (95%CI:43,6%–77,8%).
Conclusioni
Nel contesto di un programma di screening basato sul FOBT, la CTC ha mostrato elevata sensibilità ma bassi valori di specificità e valore predittivo positivo. Probabilmente utilizzare la CTC come test di secondo livello nei soggetti FOBT positivi non è una strategia costo-efficace.