Résumé Objectif
Le bloc du nerf saphène à l’aide d’une approche par repères anatomiques s’est avéré prometteur pour réduire la douleur postopératoire chez les patients subissant une méniscectomie médiale par arthroscopie. Nous avons émis l’hypothèse qu’en réalisant un bloc échoguidé du canal adducteur du nerf saphène dans le cadre d’un régime analgésique multimodal, l’analgésie serait plus efficace après une méniscectomie médiale par arthroscopie.
Méthode
Cinquante patients devant subir une méniscectomie médiale par arthroscopie en ambulatoire sous anesthésie générale ont été randomisés de façon prospective à recevoir un bloc échoguidé du canal adducteur avec de la ropivacaïne 0,5 % ou une injection sous-cutanée fictive de solution saline stérile. Notre critère d’évaluation principal était les scores de douleur au repos (échelle d’évaluation numérique; ÉÉN) à l’arrivée en salle de réveil. Les critères d’évaluation secondaires comprenaient l’ÉÉN à six heures, 12 h, 18 h et 24 h; les nausées postopératoires; et la consommation postopératoire d’opioïdes.
Résultats
Une différence statistiquement significative a été observée dans les scores de douleur moyens à l’arrivée en salle de réveil ( P = 0,03): ÉÉN du groupe bloc = 1,71 (intervalle de confiance [IC] 95 % 0,73 à 2,68) vs . ÉÉN du groupe témoin = 3,25 (IC 95 % 2,27 à 4,23). La consommation cumulée d’opioïdes (représentée en équivalents morphine orale) sur 24 h était de 71,8 mg (IC 95 % 56,5 à 87,2) dans le groupe témoin vs . 44,9 mg (IC 95 % 29,5 à 60,2) dans le groupe bloc ( P = 0,016).
Conclusion
Un bloc échoguidé au niveau du canal adducteur, dans le cadre d’un régime d’analgésie multimodale combiné, réduit significativement les scores de douleur au repos en salle de réveil après une méniscectomie médiale par arthroscopie. En outre, la consommation postopératoire d’opioïdes à 24 h et les scores de douleur sont également réduits.