Hintergrund
Die Radiofrequenzablation (RFA) wurde 1998 zur Behandlung des oberflächlichen Refluxes im Venensystem zur Therapie in Deutschland zugelassen. 2007 erfolgte eine technische Weiterentwicklung von einem kontinuierlichen Rückzug bei 85 °C zu einem segmentalen Rückzug bei 120 °C. Ziel der Arbeit war es, die aktuellen Ergebnisse zur segmentalen RFA zusammenzufassen.
Methodik
Zur Analyse der aktuellen Ergebnisse erfolgte eine selektive Literaturrecherche über PubMed und die Auswertung des eigenen Patientenkollektivs.
Ergebnisse
Die perioperative Komplikationsrate bei RFA ist sehr niedrig und vergleichbar den Raten nach klassischer Varizenoperation und/oder endovenöser Lasertherapie (ELT). Ekchymosen, Hämatome, Indurationen, Parästhesien und Hautverbrennungen sind als Komplikationen beschrieben worden. Die europäische Multicenterstudie zu Closure Fast™ zeigt, dass diese nur in Einzelfällen dauerhaft bleiben. Eine tiefe Venenthrombose und/oder Lungenembolie trat in der europäischen Mulitcenterstudie nicht auf. Die Verschlussraten nach RFA sind insgesamt gut und nach Closure Fast™ mit höherer Temperatur deutlich besser als bei dem Vorgängerverfahren Closure Plus™. In der europäischen Mulicenterstudie konnte eine Verschlussrate nach 5 Jahren von 91,7 erreicht werden.
Die Wiederaufnahme der täglichen Aktivitäten und die Rückkehr zur Arbeit erfolgt signifikant schneller als nach klassischer Varizenoperation, eine deutliche Verbesserung der Lebensqualität konnte in allen Studien erreicht werden.
Diskussion
Mit der RFA liegt ein wenig invasives Therapieverfahren zur Ausschaltung der Varikose vor. Das Komplikations- und Nebenwirkungsprofil ist sehr gering. Der Vorteil der RFA ist im perioperativen Zeitraum mit weniger Beschwerdesymptomatik als nach klassischer Varizenoperation zu sehen. Auch die bislang vorliegenden Langzeitergebnisse zeigen keine schlechteren Resultate als nach klassischer Varizenoperation. Daher erfolgte in den amerikanischen Leitlinien die Empfehlung, dass RFA und ELT die primären Verfahren zur Therapie der Varikose darstellen.