Background and Purpose:. Recommendations for radiation ports in adjuvant radiation therapy for rectal cancer are mainly based on analysis of recurrence patterns. To evaluate whether changes in surgical technique have influenced this pattern of recurrence, a multicenter retrospective analysis was carried out on a patient population treated recently. Patients and Methods:. 123 patients were evaluated with the help of a CT-based self-developed 3-D data file system and an extensive questionnaire. Major inclusion criteria (one sufficient) for eligibility were: histological confirmation, clear bone destruction, and a positive PET scan, or at least three minor criteria: progressive soft tissue mass, invasion of adjacent organs on follow-up CT or MRI, rising tumor markers, and typical appearance in cross-sectional imaging. Clinical or serologic signs of inflammation were exclusion criteria. Results:. Initially, 54% of the evaluated patients were N0; in the remainder, N1 and N2 were distributed evenly. Initial T-category was T1 in 2%, T2 in 24%, T3 in 60%, and T4 in 13%, the male-to-female ratio was 2 : 1. Recurrent tumors were mainly situated in the posterior part of the bony pelvis as displayed in the figures. When abdominoperineal resection was compared to low anterior resection as primary operation, there was a significant difference in extension of recurrent tumors in the inferior parts of the pelvis (p 0.025 in all statistical tests applied), whereas no significant difference was found in the superior parts of the pelvis. Conclusion:. Based on these results, a modest field size reduction in adjuvant radiotherapy for rectal cancer seems feasible, offering the perspective of a reduction in acute and late side effects.
Hintergrund und Ziel:. Die Empfehlungen zur Wahl der Strahlenfelder bei der adjuvanten Therapie des Rektumkarzinoms basieren hauptschlich auf Auswertungen der Rezidivverteilungsmuster. Um zu untersuchen, ob aktuelle operative Techniken Einfluss auf dieses Rezidivmuster haben, wurde eine retrospektive Multicenteranalyse an einem aktuell behandelten Krankengut unternommen. Patienten und Methodik:. 123 Patienten wurden anhand einer CT-basierten selbst entwickelten 3-D-Datenbank und eines umfangreichen Fragebogens ausgewertet. Die Diagnose wurde als gesichert angesehen, wenn ein Major-Kriterium (histologische Sicherung, eindeutige Osteodestruktion oder ein positiver PET-Scan) oder mindestens drei Minor-Kriterien (progredienter Weichteiltumor in Verlaufs-CTs oder MRTs, Anstieg der Tumormarker, Invasion bzw. Infiltration in Nachbarorgane und typisches Aussehen in der Schnittbilddiagnostik) vorlagen. Patienten mit klinischen oder serologischen Entzndungszeichen wurden ausgeschlossen. Ergebnisse:. Initial fand sich bei 54% der ausgewerteten Patienten eine N0-Situation; bei den restlichen Patienten waren N1 and N2 gleich hufig. Initiale T-Kategorie war T1 in 2%, T2 in 24%, T3 in 60% und T4 in 13%; die Geschlechtsverteilung (mnnlich zu weiblich) betrug 2 : 1. Die Rezidivtumoren waren berwiegend in der posterioren Beckenhlfte gelegen, wie in den Abbildungen dargestellt. Beim Vergleich von abdominoperinealer Amputation mit tiefer anteriorer Resektion zeigte sich ein signifikanter Unterschied in der Tumorausdehnung der Rezidive nur in den kaudalen Beckenanteilen (p 0,025 in allen angewendeten statistischen Tests). Schlussfolgerung:. Auf der Basis der Ergebnisse kann bei der adjuvanten Radiotherapie eine moderate Verringerung der Feldgren empfohlen werden, die wahrscheinlich eine Reduktion der Rate an akuten und spten Nebenwirkungen ermglichen wird.