Die Diagnostik von chronisch-entzndlichen Darmerkrankungen (CED) setzt sich aus verschiedenen Bausteinen zusammen. CED knnen in jedem Alter vorkommen, typisch ist das Schulalter. Blutige Durchflle sind charakteristisch fr Colitis ulcerosa (CU), eine Trias aus Bauchschmerzen, Gewichtsabnahme und Durchfllen betrifft 75% aller Kinder mit Morbus Crohn (MC), seltener bei MC sind Fieber, Minderwuchs und Gelenkbeschwerden. Die bei MC fast regelhaft vorhandenen Entzndungsparameter im Serum knnen bei CU fehlen. Fkale Inflammationsmarker sind in der Planung weiterer invasiver Diagnostik hilfreich. Gastrointestinale Infektionserreger mssen ausgeschlossen werden. Obligat steht am Anfang der invasiven Diagnostik die Koloskopie mit zahlreichen Biopsien auch aus makroskopisch gesund erscheinenden Darmabschnitten. Mit der Histologie ist die CED in der Regel zu differenzieren. Fr die Diagnose MC sind Granulome nicht obligat erforderlich. Im Zweifelsfall schliet sich eine obere Endoskopie an. Dnn- und Dickdarm knnen computersonographisch durch den erfahrenen Untersucher sicher dargestellt werden, untersttzt durch eine MRT des Abdomens.
Reaching a diagnosis of chronic inflammatory disease of the bowel (IBD) can be likened to doing a jigsaw puzzle. The incidence of IBD is increasing even in young persons, so that it is worth being familiar with the classic clinical presentation. Bloody diarrhea is characteristic for ulcerative colitis; the typical triad of symptoms in Crohns disease is the combination of abdominal pain, weight loss, and diarrhea, which are the initial symptoms in 75% of children with Crohns disease. Less common presenting signs and symptoms are fever, growth retardation, and joint pain. Serum parameters indicative of inflammation are nearly always present in Crohns disease but may be lacking in ulcerative colitis, in which case the fecal lactoferrin level may be helpful. The recent advances in technology allow sensitive screening by means of abdominal computer sonography in experienced hands. The presence of pathogens in the gastrointestinal tract must be excluded. Ileocolonoscopy with removal of numerous biopsy specimens from all areas, even those that appear healthy on macroscopic examination, is mandatory. Histology usually reveals the cause of IBD, but granulomas are not mandatory for the diagnosis of Crohns disease. Additional endoscopy of the upper bowel may be useful if Crohns disease is suspected. Computer sonography and abdominal MRI have largely replaced barium examinations, and MR-enteroclysis is not likely to be necessary.